综述：地中海饮食：定义、健康影响及代谢途径——现有证据与未来研究方向

《Metabolism》：Mediterranean diet: definitions, health effects and metabolic pathways - evidence and future directions

【字体：大中小】 时间：2026年07月14日 来源：Metabolism 16.7

编辑推荐：

希腊雅典哈罗科皮奥大学健康科学与教育学院营养与饮食学系，邮编17671

摘要/概要

地中海饮食是针对慢性病预防与管理研究最为广泛的饮食模式之一。这种饮食以植物性食物为主，特点是大量摄入水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果和橄榄油，适量食用鱼类和乳制品，少摄入红肉和加工肉类，可选择在进餐时适量饮用葡萄酒。本综述总结了目前关于遵循地中海饮食与多种健康状况之间关联的研究证据，这些健康状况包括心血管疾病、2型糖尿病、代谢功能障碍相关的脂肪性肝病、慢性肾病、神经退行性疾病以及癌症。来自前瞻性队列研究、随机对照试验和荟萃分析的证据一致表明，地中海饮食具有保护作用，尤其对心血管和代谢方面的指标有益。其背后的生物学机制包括调节炎症、氧化应激、内皮功能、血栓形成、肠道微生物群的组成和/或功能以及代谢组特征。代谢组学和微生物组研究的进展为了解饮食因素与疾病风险之间的潜在中间机制提供了新的见解。文中还探讨了评估饮食遵循程度的方法学挑战、评分系统的差异性以及未来的研究重点。

引言

在日常生活中，大多数人不会单独食用某种食物，而是将各种食物（包括饮料和调味品）搭配在一起，形成分布在一天中的多餐，这样便使得营养物质与非营养物质之间产生相互作用、协同效应或竞争关系。此外，人们的饮食选择也存在差异，有些食物每天都会吃，而有些则每周或每月才吃一次。过去几十年来，营养科学领域对各种健康饮食模式进行了广泛研究，如今这些模式被认为对于理解饮食与健康之间的复杂关系以及制定旨在促进健康和预防疾病的饮食调整方案至关重要[1]。

在各类饮食模式中，地中海饮食受到了大量研究。它起源于地中海周边地区的传统饮食习惯，受该地区特有的农产品影响，比如橄榄树、葡萄园、谷物（小麦和大麦）、豆类、蔬菜、香草以及各种水果，这些作物或是人工种植，或是野生生长。这些地区的饮食主要以这类食物为基础，具体内容则会因当地的食物体系和文化而有所差异。20世纪50年代初，L. Allbaugh对克里特岛居民的饮食习惯和食物消费情况进行了调查，由此引发了对这种饮食模式的研究兴趣。克里特岛人的饮食以植物性食物为主（包括谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果和橄榄），橄榄油是他们主要的脂肪来源。他们会适量食用牛奶、鸡蛋、鱼和家禽，而肉类和甜食的摄入量则更少[2]。几年后，也就是20世纪50年代末，Ancel Keys领导开展了七国研究[3]，该研究提供了有力证据，表明饮食模式——尤其是中年男性的饮食模式——与全因死亡率和冠心病死亡率之间存在关联。与北欧和美国人群相比，地中海饮食群体的10年冠心病死亡率要低得多，Keys将这一差异归因于当地的传统饮食习惯[3]。重要的是，冠心病死亡率与单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的摄入比例呈负相关，而单不饱和脂肪酸主要来自橄榄油中的油酸。

如今，人们广泛讨论地中海地区的人群正在逐渐偏离传统地中海饮食的原则，同时这种饮食的模式也在其起源地之外被传播并加以调整[4]。在这两种情况下，明确界定与健康益处相关的饮食模式的基本要素，并强调其以植物性食物为主的特性就显得尤为重要。在生物医学文献中，地中海饮食被描述为一种以每日摄入水果和蔬菜、谷物（最好是经过最少加工的）为特点的饮食模式，人们还会频繁摄入豆类、坚果和种子，橄榄油则是主要的脂肪来源；乳制品、鱼类和家禽的摄入量要适度，红肉的摄入量更低，进餐时可以适量饮用葡萄酒。

在过去十年中，关于地中海饮食与健康状况之间关系的跨学科研究越来越受到重视，预计它仍将是饮食和生活方式干预措施的核心研究方向。控制试验和荟萃分析的证据表明，遵循地中海饮食有助于改善多种代谢健康指标，包括体重状况、血糖控制、血脂水平以及炎症标志物[5]。本综述旨在阐述用于评估地中海饮食遵循程度的方法，总结其与各类健康状况之间的关联，重点介绍现有最有力的证据以及相关的核心生物学机制。同时，它也试图找出当前研究中的不足之处，为未来的精准营养研究和临床干预试验提供参考。

章节节选

衡量地中海饮食遵循程度的方法

无论是研究还是临床实践，衡量饮食遵循程度都是非常重要的。可靠的评估工具有助于分析饮食与健康状况之间的关联，便于在不同人群之间进行比较，还能用于监测干预措施的效果。如果没有标准化的评估工具，要将地中海饮食的原则转化为可操作的公共卫生建议或个性化的营养策略就会面临很大困难。不过，量化地中海饮食的遵循程度则是

地中海饮食与健康状况

已有大量研究探讨了遵循地中海饮食与多种健康状况之间的关联。虽然这些证据来自各种观察性研究设计，但前瞻性队列研究能够减少病例对照研究和横断面研究固有的若干偏差。随机对照试验仍是确定因果关系的黄金标准；然而，由于需要大量的研究样本，且长期随访往往不太现实，因此开展长期随访的饮食相关随机对照试验并不容易实现

地中海饮食改善健康状况的生物学机制

大量研究表明，地中海饮食通过多种相互关联的生物学机制发挥有益作用，包括炎症和免疫信号传导、氧化应激、血栓形成与内皮功能，以及肠道微生物群的影响。由于这些机制彼此高度关联，要单独确定某一机制或某一种成分的独立作用难度较大。

结论——未来面临的挑战

本综述采用了跨疾病的综合研究方法，整合了多种疾病领域的证据，而非仅聚焦于某一种疾病，同时详细阐述了遵循地中海饮食可能通过哪些生物学机制和途径带来健康益处。此外，它还强调了将地中海饮食模式纳入疾病预防相关的科学建议和临床指南中的重要性

CRediT作者贡献说明

Μ. Yannakoulia：撰写——综述与编辑，撰写——初稿，概念构建。Μ.D. Kontogianni：撰写——综述与编辑，撰写——初稿。S. Antonopoulou：撰写——综述与编辑，撰写——初稿。E. Fragopoulou：撰写——综述与编辑，撰写——初稿。A. Kyriacou：撰写——综述与编辑，撰写——初稿。V. Gutierrez de Pi?eres：撰写——综述与编辑，撰写——初稿。D. Panagiotakos：撰写——综述与编辑，

资金支持说明

本研究未获得任何外部资金支持。

利益冲突声明

作为项目负责人，CSM并未参与本手稿的决策制定和/或处理工作。所有作者均声明没有利益冲突。