《Public Health in Practice》：Research on cardiovascular functioning in minority groups: From biological explanations to social and discrimination-related determinants
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目的：少数群体始终表现出比较多数群体更差的健康结局，这种模式常归因于长期暴露于远端与近端污名相关压力源。这种持续性压力被认为会破坏自主神经调节，而降低的心率变异性(HRV)常被引用为与不良健康结局易感性增加相关的生理失调指标。研究设计：本研究采用科学计量学方法
目的：少数群体始终表现出比较多数群体更差的健康结局，这种模式常归因于长期暴露于远端与近端污名相关压力源。这种持续性压力被认为会破坏自主神经调节，而降低的心率变异性(HRV)常被引用为与不良健康结局易感性增加相关的生理失调指标。研究设计：本研究采用科学计量学方法综述少数群体（如种族、民族、性别、性取向及神经多样性少数群体）生理功能的科学文献。方法：研究人员从Scopus检索到1953年至2024年发表的共1945篇论文，使用CiteSpace分析共引模式，识别出九个主要研究主题及该领域最具影响力的十篇出版物。结果：文献计量结果显示作者主要来自美国，其工作主要关注族裔少数群体的心脏代谢差异；此外观察到研究轨迹的明确转变：从早期将族裔健康差异归因于遗传和饮食差异，转向近期强调歧视对少数群体健康的有害影响。结论：该证据图谱强调需在心血管与自主神经健康研究中纳入歧视、污名及少数群体压力，同时需完善关于性少数、性别少数及神经多样性少数群体的证据，以指导公共卫生优先级与预防策略。
研究背景方面，医疗保健研究中少数群体个体报告的健康状况往往优于多数群体同龄人，研究显示族裔少数群体多种疾病的发病率与死亡率更高，女同性恋、男同性恋及双性恋(LGBTQ+)个体相较于异性恋与顺性别个体存在身心健康状况差异。少数群体较高发病率与死亡率风险有多种解释，如遗传因素、社会经济水平、迁移相关习惯或生活方式改变曾被用于解释族裔少数与移民群体心血管疾病易感性，但社会经济因素无法完全解释该人群不良心血管事件发生率、治疗与结局的差异。少数群体压力理论(minority stress theory)认为少数群体持续面临挑战性社会环境，诱发慢性压力进而损害健康，远端与近端压力源包括家庭、社会、文化及职场层面歧视增加，以及个体对内化少数身份的负面感受，心理社会压力升高与生理失调及高血压相关，其中通过心率变异性(HRV)评估的自主神经系统功能广泛关联心血管与心理健康及死亡风险，族裔、性别与性少数群体中存在心血管悖论(cardiovascular conundrum)，即交感神经缩血管增强伴随迷走神经介导HRV升高，反映对歧视情绪反应的慢性调节，少数群体压力理论提示远端与近端压力源产生持续性心理社会压力，长期导致自主神经失调。理解歧视等挑战性社会经验对少数群体健康的影响具有重要社会意义，本研究旨在通过科学计量学方法调查少数群体心血管系统自主神经功能文献，系统绘制现有研究概貌、识别知识缺口与研究方向。该研究发表于《Public Health in Practice》。
研究人员开展研究用到的主要关键技术方法包括：数据收集源自Scopus数据库，检索时限为1953年至2024年，检索式为标题摘要包含心血管与自主神经相关术语及偏见与各类少数群体相关术语，共获取1945篇出版物及其93703条参考文献；使用R语言bibliometrix包分析国家、作者、期刊与关键词分布；将文献与参考文献导入CiteSpace 6.3.R1 (64-bit) advanced软件进行文档共引分析(DCA)，采用g-index(k=50)优化网络，通过网络模块化Q、轮廓系数、中间中心性评估结构，通过引用爆发度与sigma值评估时间特征，识别主要研究集群与高影响力文献。
研究结果部分保留各小标题并说明研究与结论如下。
3.1. Document co-citation analysis：研究人员通过文档共引分析(DCA)生成包含2873个节点与7636条链接的网络，模块化Q为0.9643，加权平均轮廓系数为0.9897，表明网络高度模块化且集群清晰；识别出九个主要主题集群，规模最大的三个依次为集群#2肾脏功能障碍与心血管障碍(size=86；silhouette=0.986；mean publication year=2001)、集群#3族裔少数群体心血管健康(size=85；silhouette=0.986；mean publication year=2007)、集群#7种族主义与心血管功能(size=68；silhouette=0.983；mean publication year=2011)；识别出十篇具有引用爆发的文献，影响力最高者为Garofalo等人关于LGBTQ+社区全生命周期研究的报告(citation burst=8.50，2013—2019)，其次为Carnethon等人(citation burst=8.18，2021—2024)与Churchwell等人(citation burst=7.55，2021—2024)。
讨论部分按平均发表年份顺序解析各集群。4.1. Cluster #45: Genetics：该集群平均发表年1997，为主要早期聚焦遗传与生物解释的集群，Carlos Poston等人研究发现年龄、体重指数与出生地与高血压风险相关，基因型分布无关联，其他研究探索遗传与生活方式预测因子，反映早期关注生物解释但逐渐指向社会文化环境因素。4.2. Cluster #33: Diet：平均发表年1998，Jarvis与Miller研究少数群体乳糖不耐受及其钙与乳制品营养素摄入不足对健康的影响，其他研究关注饮食与营养在心脏代谢差异中的作用。4.3. Cluster #9: Cardiovascular risk：平均发表年2000，Wyatt等人研究种族主义与非洲裔美国人心血管疾病风险关联，发现种族主义经历与心血管健康风险呈正向但不完全一致关联，其他研究考察种族歧视对族裔少数群体心血管健康影响，标志文献开始将歧视与污名同心血管差异联系。4.4. Cluster #31: Metabolic risk：平均发表年2000，See等人综述肥胖健康影响并关注美国阻塞性睡眠呼吸暂停，指出族裔少数群体因遗传易感与社会经济地位更易受肥胖相关发病与死亡影响，其他研究考察肥胖流行、社会经济与族裔因素对治疗结局影响及肥胖与睡眠呼吸暂停关系。4.5. Cluster #2: Kidney dysfunction and cardiovascular disorders：平均发表年2001，Greenland等人与Lakkis和Weir研究显示族裔少数群体因心血管与代谢疾病患病率更高及优质医疗可及性障碍面临更高肾病风险，表明文献在心血管与代谢功能障碍后开始关注肾脏健康差异。4.6. Cluster #3: cardiovascular health in ethnic minorities：平均发表年2007，Agyemang等人提出跨东道国、相似发达国家与原籍国比较少数群体以识别风险因素框架，其他研究强调需捕捉迁移史、社会文化背景与原籍国效应等情境复杂性，推动更精细比较流行病学方法。4.7. Cluster #16: The role of the environment：平均发表年2007，Gravlee论证种族健康差异不能仅用遗传解释，也反映系统性种族主义等社会环境影响，其他研究考察种族、歧视与社会经济不平等对健康的作用，扩展关注至更广泛社会文化环境。4.8. Cluster #20: Sexual and gender minorities：主要文献为Lick等人、Bosse等人与Fredriksen-Goldsen等人，聚焦性少数群体少数群体压力效应，显示性少数群体心理健康更差且心血管与代谢疾病风险更高，归因于社会污名与内化偏见，该群体无遗传饮食等生物差异却呈现相似健康脆弱性，强化社会决定因素关键作用。4.9. Cluster #7: Racism and cardiovascular functioning：平均发表年2011为最新集群，Brondolo等人、Agyemang等人与Faconti等人研究族裔种族心血管风险差异及压力与种族主义生理反应，代表将种族主义视为可测量、具生理后果的慢性压力源的重要进展。4.10. Cross-cluster synthesis and public health relevance：集群总体显示文献对少数群体心血管与自主神经功能概念化逐步转变，早期聚焦生物遗传饮食代谢解释，后期强调社会环境、种族主义、歧视、污名与少数群体压力，表明差异不能仅用个体或生物因素理解，需结合长期不平等压力环境；对公共卫生、临床与政策有意义，支持系统评估歧视相关压力与结构障碍，关注少数群体压力作为生理脆弱背景因素，针对性少数、性别少数与神经多样性少数群体代表性不足需更包容监测与研究资助。4.11. Limitations：局限包括仅用Scopus可能遗漏其他库文献，但通过纳入参考文献部分缓解；引文分析偏好老旧高引文献，通过引用爆发度部分缓解；本研究绘制结构与演变而非评估方法质量与偏倚及干预效果，集群应解释为历史有影响领域而非临床有效性证据；美国研究占主导可能影响概念化，需更多地理多样研究。
研究结论部分翻译如下：健康差异在少数群体中广泛存在，常关联污名与歧视导致的慢性压力；研究人员采用科学计量学方法检验少数群体生理功能文献，在1953年至2024年1945篇出版物中识别九个研究主题；结果显示早期研究聚焦遗传与饮食等生物与生活方式解释，近期工作日益强调心血管健康差异及种族主义、歧视与少数群体压力的作用；从公共卫生视角，这些发现提供可指导研究优先级、政策与实践的证据图谱：首先，从生物解释转向社会与结构决定因素的转变，强调需系统评估歧视、污名与少数群体压力作为心血管与自主神经功能的相关贡献因素；其次，性少数、性别少数与神经多样性少数群体受关注有限，表明未来流行病学与生理学研究应更稳定纳入这些人群并收集少数相关变量；第三，种族主义与少数群体压力作为新兴主题，支持不仅针对个体层面风险因素、也旨在减少慢性社会压力暴露的预防策略；对临床医生，发现支持更多关注少数群体压力与歧视作为可能促成心血管风险与自主神经失调的背景因素；尽管本科学计量综述不直接评估干预有效性，但识别了证据积累领域与直接关联公共卫生证据转化为实践的相关缺口。
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