肩袖重建术

《Arthroskopie》：Rotatorenmanschettenrekonstruktion

　　

摘要

引言

肩袖撕裂是肩部最常见的疾病之一。临床上，肩袖撕裂可伴随疼痛及功能受限，严重时甚至会导致类似瘫痪的症状。

历史发展

关于肩袖撕裂的最早记载可追溯到1788年的Monro。此后，人们提出了多种理论来解释其成因，从外部因素和内部因素模型到如今的多因素理论。外科治疗手段也在不断进步，最初是在1870年由Hueter进行了首次肩袖修复手术，随后开放式重建手术也逐渐标准化。1985年Andrews完成了肩关节镜手术的突破，并记录了首批相关临床案例，这成为了重要的转折点。从那以后，外科手术技术持续发展，从微创手术逐步发展到如今采用缝合桥技术的现代关节镜修复术。

当前肩袖重建的方法

尽管在肩袖重建的外科手术技术方面取得了显著进展，但这些手术仍存在一定的再次断裂风险。目前，人们越来越多地探讨生物增强疗法（如富血小板血浆、微骨折、间充质干细胞、唑来膦酸）作为改善肌腱与骨骼愈合的潜在解决方案。初步研究结果较为乐观，但由于研究结果差异较大且研究质量参差不齐，相关证据仍然有限。对于某些手术方法，已有高质量的临床数据支持。例如，Schanda等人通过一项前瞻性、随机化、安慰剂对照的II期研究，证明了使用唑来膦酸能够显著降低再次断裂的风险。

引言

肩袖撕裂是肩部最为常见的疾病之一。在临床上，它可能引发疼痛及功能受限，严重时甚至会出现类似瘫痪的症状。

历史发展

关于肩袖撕裂的最早描述可追溯到1788年的Monro。此后，针对其病因人们提出了多种理论，从外部因素到内部因素，再到如今的多因素模型。在外科治疗方面也不断有所发展，从1870年Hueter首次进行肩袖修复手术，到后来开放式重建手术逐渐标准化。1985年Andrews完成了肩关节镜手术的突破，并记录了首批相关临床案例，推动了手术技术的发展，从微创手术发展到如今的缝合桥技术下的关节镜修复术。

当前正在研究的肩袖重建方案

尽管在肩袖重建的外科手术技术方面取得了很大进步，但这些手术仍存在一定的再次断裂风险。为了解决这一问题，人们开始研究各种生物增强疗法（如富血小板血浆、微骨折、间充质干细胞、唑来膦酸），以期改善肌腱与骨骼的愈合效果。初步研究结果令人期待，但由于研究结果差异较大且研究质量不一，现有证据仍然有限。对于某些手术方法，已有高质量的临床数据支持。例如，Schanda等人通过一项前瞻性、随机化、安慰剂对照的II期研究，证实了使用唑来膦酸能够显著降低再次断裂的风险。