个人网络作为低收入和中等收入国家识别医疗需求的途径：基于Caredesign框架的探索性研究

《Biomedical Engineering Education》：Personal Networks as a Gateway to Healthcare Needs Identification in LMICs: An Exploratory Study Using the Caredesign Framework

　　

摘要

背景

在低收入和中等收入国家，由于难以接触临床环境和医疗专业人员，医疗创新受到限制，这使得那些依赖长期观察的传统创新框架难以应用。Caredesign框架对斯坦福大学的Biodesign流程进行了改进，用结构化的问题陈述收集、护理周期分析以及系统筛选取代了直接观察。然而，Caredesign仍然假设能够便捷地进入医院和医疗设施，而这在许多低收入国家的教育环境中仍是个难以克服的障碍。

方法

这项探索性可行性研究旨在探讨学生的个人社交网络是否能为他们在教育环境中识别医疗需求提供一条可行的途径，从而接触到医疗专业人员。该研究在伊朗德黑兰的阿米尔卡比尔理工大学开展，作为一门本科医疗创新课程的一部分。在课堂练习中，39名学生被要求联系其个人社交网络中的医疗专业人员（包括家人、朋友、熟人及间接联系人），并通过结构化访谈获取问题陈述。学生们可以使用滚雪球抽样法来拓展联系范围，超越一级联系人，所有招募渠道都来自他们的个人网络，而非机构推荐。

结果

这些学生共成功与82位不同的医疗专业人员建立了联系（每位学生访谈次数为1至4次，平均为2.1次，中位数为2次），这些专业人员来自不同的医院和临床机构。通过访谈获得了386条初步的问题陈述，经过两阶段的质量筛选后，其中259条（67%）符合纳入标准。在127条被排除的陈述中，48条（38%）不属于医疗需求，52条（41%）是重复内容，27条（21%）细节不足。经过验证的259条问题陈述涉及领域包括：医疗技术发展（32%，n=83）、医疗设施工作空间管理（26%，n=67）、医疗设备管理（16%，n=41）、行政管理流程（13%，n=34）、人力资源管理（7%，n=18），以及数据收集、存储、管理和访问（6%，n=16）。

结论

这些初步研究结果表明，在资源匮乏的教育环境中，利用个人社交网络作为辅助手段来识别医疗需求是可行的。虽然这项探索性研究并未声称具有代表性或足够的统计效力，也无法验证所识别需求的质量或可操作性，但它证明了以非正式社交关系为基础的完善创新计划，能够帮助学生接触到不同的医疗专业人员，并获得真实的问题的识别经验。未来需要通过多组别、多机构的调查研究，评估学习成果，并与其他教学方法进行比较，以进一步验证这一方法的有效性。