新辅助治疗后的混合Ivor Lewis食管切除术的切缘状况与早期复发：一项单中心队列研究

《BMC Surgery》：Circumferential resection margin and early recurrence after neoadjuvant-treated hybrid ivor lewis esophagectomy: a single-center cohort study

　　

摘要

背景

新辅助治疗后的食管切除术中，环形切缘宽度对预后的影响仍不明确。

目的

探讨在混合Ivor-Lewis食管切除术后，环形切缘距离是否能预测早期（12个月）的局部区域复发情况。

研究设计/地点

在一家三级癌症中心进行的回顾性观察性研究，时间范围为2023年4月至2024年10月。

研究对象

因恶性肿瘤而接受两阶段（混合式）食管切除术的连续成人患者；紧急手术及未完成切除的患者被排除在外。

研究变量

以毫米为单位测量病理学上的环形切缘宽度，既进行连续性分析，也依据RCPath标准进行分类（≤1毫米与＞1毫米）。

主要研究结果

主要终点为12个月的局部区域复发率；次要终点为任何形式的复发以及无复发生存期。

研究结果

共分析了63例手术病例，其中45例（71.4%）的环形切缘宽度可测量，中位数值为2.0毫米，四分位数范围为1.0至3.0毫米。有6名患者（9.5%）在12个月内出现复发，其中5例为局部区域复发，1例为远处转移复发。在29例病理学完全缓解的患者中，有1例出现了复发。单变量分析未发现环形切缘距离与早期复发之间存在显著关联，Kaplan–Meier分析也显示不同环形切缘宽度组之间的无复发生存期没有统计学上的显著差异。

结论

有9.5%的患者出现早期复发，且多为局部区域复发。无论采用连续性分析还是RCPath标准，环形切缘距离都与早期复发无关。这些研究结果表明，在该单中心研究中，早期复发可能源于肿瘤本身的生物学特性，而非切缘的清除程度，不过由于病例数量有限，相关结论需谨慎解读。