中国国家集中带量采购政策带来的意外后果：基于博弈论的药品质量与价格分析方法

《Cost Effectiveness and Resource Allocation》：Unintended consequences of National centralized volume-based drug procurement policy in China: a game theory-based analytical approach for pharmaceutical quality and pricing

　　

摘要

背景

制药行业在医疗经济中起着关键作用，药品的质量和价格对消费者福利至关重要。中国政府实施了国家集中带量采购政策，旨在通过批量采购降低药品成本。虽然现有研究已证实该政策具有降价效果，但其在药品质量激励方面的潜在影响却未被重视。本研究探讨了国家集中带量采购政策如何改变企业的质量与定价策略，填补了政策评估中的这一重要空白。

方法

本研究构建了博弈论模型，模拟中国实施国家集中带量采购政策前后，两家技术能力不同的制药企业之间的互动关系。在政策实施前，霍特林模型中的空间竞争被重新解读为质量偏好谱。政策实施后，药品通过一致性评价实现标准化，竞争转变为类似伯特兰模型中的纯粹价格竞争。接着引入双信封投标机制，政府设定最低质量标准，企业则竞标价格。中标后，企业还需决定生产策略。

结果

在国家集中带量采购政策实施之前，同等质量下的价格差异仅取决于技术参数。在内在质量假设下，企业的质量随其技术水平提升而提高；技术更先进的企体会收取更高价格，而面对更强对手的较弱企业则会降低价格。政策实施后，在投标阶段，如果两家企业都通过一致性评价，中标价格会下降，但质量可能降至政策实施前的水平以下。如果技术较弱的企业未能通过评估，技术更先进的企业就会获得垄断定价权并提高价格。在生产阶段，则可能出现一些意外后果，如质量风险和供应中断风险。

结论

国家集中带量采购政策的实施虽能降低药品价格并提高可及性，但也可能带来意外后果。过低的标准会引发价格竞争并减少质量投入，而过高的标准则可能导致单一供应商的垄断局面。过低的投标价格则可能带来质量或供应风险。政策制定应合理设定标准、采用分层激励措施并加强监管，不过仍需进一步的实证验证。