Pentacam AXL与IOLMaster 700在常规白内障人群中的眼轴长度测量一致性

《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》：Agreement Between Pentacam AXL and IOLMaster 700 Axial Length Measurements in a Routine Cataract Population

　　

目的：评估在常规白内障人群中，使用Pentacam AXL和IOLMaster 700获得眼轴长度（AL）测量值的一致性，并分析内皮和光学质量参数对设备间差异的潜在影响。方法：这项回顾性观察研究纳入了65名患者的65只眼。在同一就诊期间，使用Pentacam AXL和IOLMaster 700进行眼轴长度测量。采用Pearson相关性分析、组内相关系数（ICC）和Bland–Altman分析评估一致性。分析了设备间眼轴长度差异（ΔAL）与内皮和光学参数之间的关联。结果：IOLMaster 700的平均眼轴长度为23.46 ± 0.95 mm，Pentacam AXL为23.44 ± 0.94 mm。设备间呈现极强相关性（ICC = 0.998；95% CI：0.996–0.999，r = 0.998，p < 0.001）。平均ΔAL为0.019 ± 0.054 mm，95%一致性界限范围从?0.087 mm到+0.124 mm。未发现ΔAL与内皮或光学质量参数之间存在显著关联。结论：Pentacam AXL和IOLMaster 700在常规白内障人群的眼轴长度测量中表现出极佳的一致性。这些发现支持Pentacam AXL在常规白内障手术规划中用于眼轴长度评估的临床可靠性。

**论文解读**

**研究背景**
眼轴长度（AL）的精确测量是现代白内障手术的基石，因为它是影响人工晶状体（IOL）屈光度计算的最关键变量。即使AL测量存在微小误差，也会导致术后显著的屈光偏差——约0.1 mm的AL误差对应约0.25–0.27屈光度的预测误差。近年来，光学生物测量技术（基于部分相干干涉测量或扫频源光学相干断层扫描）已逐步取代超声方法，因其非接触、高精度和高重复性。IOLMaster 700作为扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）平台，已被广泛验证为AL测量的参考标准。Pentacam AXL则是结合Scheimpflug角膜地形图与光学生物测量的集成设备，可同时获取AL和前段参数。既往比较研究显示两者具有良好一致性，但多数研究集中于高度近视或角膜病变人群，且未系统探索内皮细胞形态和光学质量参数对设备间差异的影响。因此，本研究旨在评估常规白内障人群中Pentacam AXL与IOLMaster 700的AL测量一致性，并检验角膜内皮及光学参数是否影响设备间差异。

**研究内容与意义**
研究人员在土耳其伊兹密尔Dunyagoz医院开展了一项回顾性观察研究，纳入2023–2025年间接受常规术前生物测量的65例白内障患者（65只眼）。所有患者均在同一次就诊中完成Pentacam AXL和IOLMaster 700的AL测量，并记录内皮细胞密度（ECD）、六角形细胞比例、高阶像差（HOA）和角膜密度测量值等参数。通过Pearson相关性、组内相关系数（ICC）和Bland–Altman分析评估一致性，并分析设备间AL差异（ΔAL）与各参数的相关性。结果显示，两种设备间AL测量具有极强相关性（ICC=0.998，r=0.998），平均ΔAL仅为0.019±0.054 mm，95%一致性界限为?0.087 mm至+0.124 mm，且ΔAL与内皮形态和光学质量参数无显著关联。该研究证实Pentacam AXL在常规白内障人群中与IOLMaster 700高度一致，为临床日常应用提供了可靠证据。论文发表在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》。

**关键技术方法**
本研究采用回顾性队列设计，样本来源于土耳其伊兹密尔Dunyagoz医院。主要技术方法包括：1）光学生物测量：使用IOLMaster 700（基于SS-OCT）和Pentacam AXL（结合Scheimpflug成像与光学生物测量）获取AL；2）一致性分析：通过Pearson相关系数、ICC（双向混合效应模型，绝对一致性）和Bland–Altman图（计算平均差和95%一致性界限）评估设备间一致性；3）相关性分析：采用Spearman相关系数评估ΔAL与内皮参数（ECD、变异系数、六角形比例）及光学参数（中央角膜厚度、高阶像差、角膜密度测量）的关联。所有测量由经验丰富的技术人员在标准化条件下执行，设备软件自动选取最可靠的AL值用于分析。

**研究结果**
1. **人口学特征与基线数据**：共纳入65例患者，平均年龄62.8±10.3岁，男性占52.3%。IOLMaster 700测得的平均AL为23.46±0.95 mm，Pentacam AXL为23.44±0.94 mm，范围覆盖20.98–26.14 mm。平均内皮细胞密度为2585±321 cells/mm2，六角形比例为68.9±5.4%。
2. **一致性分析**：Pearson相关系数r=0.998（p<0.001），ICC=0.998（95% CI：0.996–0.999），表明极强相关性和绝对一致性。Bland–Altman分析显示平均ΔAL为+0.019±0.054 mm，95%一致性界限从?0.087 mm到+0.124 mm，提示设备间差异极小。
3. **ΔAL与内皮及光学参数的相关性**：Spearman相关分析显示，ΔAL与内皮细胞密度（ρ=?0.085，p=0.500）、变异系数（ρ=?0.063，p=0.616）、六角形比例（ρ=0.087，p=0.489）、中央角膜厚度（ρ=0.008，p=0.947）、高阶像差（ρ=?0.052，p=0.682）、球差Z(4,0)（ρ=0.008，p=0.949）及角膜密度测量（0–2 mm范围，ρ=?0.177，p=0.159）均无显著相关性。

**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究结果与先前比较Pentacam AXL与IOLMaster 700的研究一致，进一步支持Pentacam AXL在常规白内障屈光测量中的可靠性。尽管部分研究报道了更窄或更宽的AL一致性界限，但本研究的平均偏差极小且ICC极高，表明两种设备在群体水平上可互换使用。然而，在需要高度精确屈光目标的个体病例中，仍需谨慎解读一致性界限。内皮细胞形态和光学质量参数未对ΔAL产生显著影响，提示现代光学生物测量系统对前段光学特性变异具有较好的鲁棒性。研究局限性包括回顾性设计、未评估术后屈光结果以及部分参数仅在有数据时可用。结论部分翻译如下：
**结论**：Pentacam AXL和IOLMaster 700在常规白内障人群的眼轴长度测量中表现出极佳的一致性。这种一致性不受内皮细胞形态或光学质量参数的显著影响。