基于OCT技术的斑块减弱指数：用于评估人类冠状动脉粥样硬化组织学斑块脆弱性的定量指标

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：OCT-Derived Index of Plaque Attenuation as a Quantitative Metric for Histological Plaque Vulnerability in Human Coronary Atherosclerosis

　　

摘要

背景

易损斑块破裂是导致急性冠状动脉事件的重要机制，但目前基于个体斑块特征的影像学风险评估仍存在局限。由组织学数据得出的易损性指数（VI）综合了多种斑块成分，虽与不良心血管结局相关，但需在体外进行评估。光学相干断层扫描（OCT）能够实现高分辨率的体内斑块特征分析，而通过OCT得出的斑块衰减指数（IPA）可为斑块易损性的综合评估提供定量依据。

研究目的：本研究旨在探讨OCT衍生的IPA与组织学VI之间的关联，并确定影响IPA的组织学斑块成分。

方法

本研究对10具人类尸体心脏中的240个冠状动脉阻塞区域进行了OCT与组织学数据的同步分析。IPA值是根据衰减图像计算得出的。组织学分析则用于测定坏死核心面积、胶原蛋白含量、α-SMA⁺阳性区域以及巨噬细胞（CD68⁺、CD206⁺）的数量。研究通过相关性分析及多变量回归分析来评估各因素之间的关联。

结果

当以9?mm^?1为阈值时，IPA值（IPA₉）与VI值存在显著正相关（r?=?0.714，p?+阳性巨噬细胞面积（β?=?17.20，p?β?=?1.39，p?=?0.013）与较高的IPA值相关，而胶原蛋白含量及α-SMA⁺阳性区域面积则与IPA值呈负相关。CD206⁺阳性细胞面积本身与IPA值无显著关联，但CD206⁺/CD68⁺比值能显著提升IPA值预测模型的性能（ΔR² = 0.023，p?=?0.004）。

结论

OCT衍生的IPA值与组织学VI值高度一致，其主要受坏死核心及促炎性巨噬细胞浸润的影响。IPA值可作为一种可通过临床检查获得的定量指标，用于综合评估具有炎症特征的斑块易损性。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性说明

本研究的相关数据可在合理请求下向通讯作者获取。