摘要
背景
早产和晚产都与神经发育障碍的风险增加相关。一些专家认为存在直接的因果关系，而另一些专家则认为是由潜在的病理因素导致的混淆作用。
研究目的
我们根据孕周的不同，对五种主要神经发育障碍的相对风险进行了详细估算。通过同胞匹配分析以及探讨出生缺陷与孕周之间的相对风险，来分析混淆因素的影响。
研究方法
我们利用1967年至2019年间挪威医疗出生登记系统以及其他国家健康登记系统中的290万例出生数据，进行了前瞻性队列分析，评估了脑瘫、智力障碍、癫痫、自闭症谱系障碍和注意力缺陷/多动障碍在不同孕周下的相对风险。我们还通过同胞匹配对进行分析，以评估在连续妊娠过程中持续存在的未测量混淆因素的影响。同时，我们将这些与孕周相关的风险模式与出生前就存在的五种出生缺陷的风险进行了比较。
研究结果
经过多变量调整后，所有五种神经发育障碍的相对风险都会随着早产而上升。与40周出生的婴儿相比，23–27周出生的婴儿的相对风险从注意力缺陷/多动障碍的2倍（相对风险为2.2，95%置信区间为2.0至2.5）到脑瘫的50倍（95%置信区间为44至58）不等。而晚产（≥43周）的相对风险则较低，介于1.15至1.45之间。在同胞匹配分析中，早产的相对风险有所降低，这表明存在未测量混淆因素的影响。出生缺陷在早产和晚产情况下的相对风险与神经发育障碍类似，这说明仅混淆因素本身就可能导致与神经发育障碍相似的相对风险水平。
结论
出生时的孕周对神经发育的影响可能比观察到的关联所显示的要小——甚至可能小得多。预防神经发育障碍不仅需要在分娩期间及之后采取干预措施，还需要识别并解决这些障碍的产前诱因。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
数据可用性声明
本研究所需的数据来自挪威医疗出生登记系统及其他国家健康登记系统。由于挪威法律的隐私规定，这些数据无法公开获取。研究人员可在符合相关规定并获得挪威卫生局及挪威公共卫生研究所许可的情况下访问这些数据。如需本研究使用的分析代码，可向相应作者提出合理请求后获取。
