中国广东省前所未有的基孔肯雅热暴发的时空动力学特征

《Emerging Microbes & Infections》：Spatiotemporal dynamics of the unprecedented chikungunya outbreak in Guangdong, China

　　

在2025年，中国广东省经历了一场与输入性病例聚集相关的前所未有的本地基孔肯雅热暴发。研究人员分析了每周的市级监测数据，发现此次暴发呈现出显著的双峰模式：最初在佛山市暴发，随后在邻近的江门市发生了更大规模的暴发，两地共同贡献了广东省报告的23,464例确诊病例中的80%以上。时空分析(Space-time analysis)识别出五个 significant clusters(显著时空聚集簇)，包括分别对应于佛山市（7月20日至8月16日）和江门市（9月14日至10月18日）的两个 single-city hotspots(单城热点)，这表明 epidemic hotspots(流行病学热点)可能随时间发生了空间转移。此外，研究人员分析了来自佛山市和江门市的每日区级监测数据，并将指数模型(exponential models)拟合至疫情的下降阶段。估计的衰减率在佛山市为?0.118，在江门市为?0.142，对应的疫情半衰期(half-lives)分别为5.87天和4.88天。总体而言，本研究刻画了中国迄今为止记录的最大规模基孔肯雅热暴发的时空动力学特征，并强调了鉴于蚊媒病毒日益增加的传播风险和复杂的传播动力学，加强蚊媒病毒监测的重要性。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，该病在美洲南部、亚洲南部和非洲等热带地区呈地方性流行。自2025年初以来，基孔肯雅热在全球范围内呈现死灰复燃的态势，报告了超过44万例疑似和实验室确诊病例。在2025年7月，中国广东省佛山市出现了一起与输入性病例相关的基孔肯雅热聚集性疫情，随后疫情在广东省内及其他省份引发了本地传播。截至2025年12月27日，广东省累计报告了23,464例实验室确诊病例。这是中国迄今记录的规模最大的基孔肯雅热暴发，凸显了在当前全球气候变暖、全球化及人口流动性增加的背景下，蚊媒疾病传播风险日益增加，对公共卫生安全构成了严重威胁。因此，系统地研究此次疫情的时空动力学特征，对于评估蚊媒病毒的传播风险、制定防控策略具有极为重要的现实意义。该研究成果已发表在《Emerging Microbes 》上。

在研究开展过程中，研究人员主要利用广东省及佛山、江门两市的每周和每日的病例监测数据，通过软件进行时空扫描分析，以识别疫情在时间和空间上的聚集性特征。随后，研究人员构建了数学指数模型，对两地疫情下降阶段的每日新增病例数据进行拟合，计算出病毒传播的衰减率和流行病学半衰期，从而量化干预措施实施后疫情衰退的具体动力学过程。

**研究结果**

**疫情的整体时空分布特征**
通过对广东省市级每周病例数据分析，研究人员发现此次暴发呈现出显著的双峰模式。第一波疫情主要集中在7月20日至8月16日的佛山市，而第二波更大规模的疫情则发生在9月14日至10月18日邻近的江门市。两市报告的病例总数占全省报告的23,464例确诊病例的80%以上。其中，佛山市和江门市的感染发生率分别为每万人19.48和25.09。值得注意的是，在江门市大规模暴发前的7月20日至26日这一周，该市已报告了44例早期低水平传播病例，而佛山市的散发病例则持续报告至12月7日至13日这一周。这表明两市的疫情在时间上存在部分重叠与交替。

**疫情时空聚集性分析**
时空扫描分析识别出五个具有显著统计学意义的聚集簇。其中两个为 single-city hotspots(单城热点)，分别对应早期佛山市的聚集期和晚期江门市的聚集期。第三个聚集簇涵盖了珠江三角洲的五个 core cities(核心城市)，此外还有两个较小的 secondary clusters(次级聚集簇)。这种早期表现为单城热点而晚期演变为更广阔的区域聚集簇的序贯发生模式，揭示了此次疫情具有显著的时空异质性，表明疫情热点可能随时间推移发生了空间转移。

**区级传播特征与干预措施效果评估**
截至8月30日，佛山市共报告9,718例病例，其中79.47%集中在顺德区。在9月20日至10月26日期间，江门市报告了8,249例新增确诊病例，其中蓬江区和新会区各占约25%。为应对疫情，两市启动了三级公共卫生 Emergency response(应急响应)，其中包括基孔肯雅病毒核酸 testing(检测)以及在受影响社区实施的全面病媒控制措施。在干预措施实施后，两市病例数迅速下降。通过将指数模型拟合至每日新增病例数据的下降阶段（所有拟合曲线的 R² 值均 ≥ 0.79，表明模型拟合效果可接受），研究人员计算出佛山市的指数衰减率为?0.118（95% CI: ?0.126 至 ?0.110），对应的 half-life(半衰期)为5.87天；江门市的衰减率为?0.142（95% CI: ?0.163 至 ?0.121），半衰期为4.88天。在江门市内部的区级层面上，蓬江区衰减率为?0.130，半衰期为5.32天，新会区衰减率为?0.147，半衰期为4.71天。这些数据定量描述了疫情在强干预下的快速衰退过程。

**讨论与结论**

自2008年中国报告首例基孔肯雅热输入病例以来，广东省等地曾多次报告散发病例，但2025年广东省的这次暴发规模是前所未有的，即使在实施高强度干预的情况下仍有超过2万例病例报告，这凸显了蚊媒疾病构成威胁的严重性。研究确认了两个最大的时空聚集簇发生在地理上相邻的佛山市和江门市，但处于疫情的不同阶段，提示 epidemic hotspots(流行病学热点)可能随时间发生空间转移。公共卫生 Emergency response(应急响应)的实施，加上易感人群的减少和季节效应等其他因素，可能共同促成了两地疫情病例数的下降，但这些因素的具体影响仍需通过更精细的动力学模型加以评估。此外，由于衰减率和半衰期是基于报告的确诊病例推导得出的，可能无法完全捕捉包括 asymptomatic infections(无症状感染) 和未报告病例在内的全部感染动力学特征。

蚊媒病毒（如基孔肯雅病毒、登革病毒和寨卡病毒）通过伊蚊以“人-蚊-人”的循环进行传播。气候不仅直接影响蚊媒的生长发育和生命周期，还塑造了蚊媒及所携带病毒的空间分布。在全球继续变暖的趋势下，蚊媒及其相关病毒的地理分布范围预计将进一步扩大。国际旅行通过感染者将病毒引入具有本地蚊媒的地区从而引发本地传播，在此疫情期间也观察到了由输入病例引发的暴发现象。为应对日益增加的蚊媒病毒传播风险，自2026年4月起，中国已将基孔肯雅热列为乙类法定传染病。

广东省毗邻蚊媒物种丰富度极高的东南亚地区，尤为容易受到人畜共患病毒的出现和传播影响。研究结论强调，除了实施有效的病媒控制外，迫切需要对疑似病例进行 early diagnosis(早期诊断)、持续开展基于社区的公共卫生教育以及长期的针对性现场调查，并开展对东南亚国家关键动物的病毒组学研究，以评估动物源性病毒的流行情况。结合这些监测数据与中国及东南亚国家间人员流动模式的数学建模，可以进一步评估病毒输入和本地传播的风险，为制定缓解和预防未来人畜共患病暴发的策略提供科学依据。