简要概述
对于非小细胞肺癌患者，免疫疗法与化疗联合使用在手术前越来越被广泛应用，因为这种疗法能够缩小肿瘤并提升病理反应率。然而，这些治疗也可能因引发肺血管、支气管及淋巴结周围的炎症和纤维化，从而增加手术难度。在这项单中心研究中，我们对52名在接受新辅助化疗免疫疗法后计划进行微创肺切除术的患者进行了评估。研究发现，在经过严格筛选的患者中，这种治疗方法是可行且安全的，其中13.5%的患者需要转为开胸手术，25.0%的患者出现术后并发症，且30天内无死亡病例。需要转为开胸手术的主要原因是血管或支气管结构周围出现纤维化。我们的研究结果表明，在经验丰富的医疗中心，只要外科医生能仔细规划手术流程，并在必要时转为开胸手术，那么在化疗免疫疗法后进行微创手术是安全的。
摘要
背景：对于接受新辅助化疗免疫疗法的非小细胞肺癌患者，由于肺门/纵隔区域的炎症和纤维化，肺切除术在操作上颇具挑战性，这可能限制微创手术的应用。本文介绍了我们在该领域的相关经验。方法：我们回顾性分析了2018年5月至2025年10月期间，在我院接受新辅助化疗免疫疗法后计划采用微创方式行肺切除术的连续非小细胞肺癌患者病例。主要评估指标包括手术的可行性与安全性（转为开胸手术的比例、术中及术后并发症情况、是否需要再次手术以及30天内的死亡率）。结果：共有52名患者纳入研究。患者的平均年龄为65.9±8.6岁，其中27名为男性，占51.9%。查尔森合并症指数的中位数为3（四分位数范围为2–4）。大多数患者的临床分期为III期（IIIA期占40.4%，IIIB期占30.8%）。有7例患者需要转为开胸手术，占比13.5%。术中出现并发症的病例为1例，占比1.9%。手术以肺叶切除术为主（包括联合/扩大肺叶切除术），占比88.4%；袖状肺切除术占11.5%，双肺叶切除术占7.7%。有13名患者出现术后并发症，占比25.0%；其中1例患者因并发症需要再次手术，占比1.9%。研究数据中未记录死亡病例。从病理反应来看，22名患者达到完全病理缓解，占比42.3%；10名患者达到部分病理缓解，占比19.2%。结论：根据我们的经验，对于非小细胞肺癌患者，在接受新辅助化疗免疫疗法后进行微创肺切除术是可行的，其转为开胸手术的比例处于可接受范围，术后并发症也较易控制，而且还能带来较高的病理反应率。因此，严格的 patient筛选以及高水平的外科手术技术仍然至关重要。
