伴有与不伴有肺动脉高压的AECOPD患者在全身性炎症及血栓前生物标志物方面的差异

《Journal of Inflammation》：Differences in systemic inflammation and prethrombotic biomarkers between AECOPD patients with and without pulmonary hypertension

　　

摘要

研究目的

在慢性阻塞性肺疾病急性加重的急性期，炎症细胞因子与促凝标志物与肺动脉高压之间的关系尚不明确。本研究旨在比较患有肺动脉高压与未患肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病患者的外周血生物标志物特征，并评估其诊断价值。

研究方法

我们在2023年1月至2025年4月期间，对中国浙江省杭州市富阳第一人民医院呼吸内科收治的148名患者进行了病例对照研究。这些患者被分为三组：对照组（n?=?49人）、慢性阻塞性肺疾病组（n?=?59人）以及慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压组（n?=?40人）。我们比较了三组患者的临床特征以及炎症细胞因子与促凝标志物之间的关联。通过逻辑回归分析确定具有独立预测价值的炎症生物标志物和促凝标志物，再利用接收者操作特征曲线来评估这些风险因素的预测准确性。

研究结果

通过与健康志愿者的比较，根据四分位数分析，慢性阻塞性肺疾病患者的PIV、SII、IL-8、CRP、NLR和PLR水平均显著升高（p?<?0.0001）。无论是慢性阻塞性肺疾病组还是慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压组，这些炎症标志物的水平都显著高于对照组（p?<?0.0001），但两组之间并无显著差异。在促凝标志物方面，慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的D-二聚体和TAT水平也有所升高。ROC曲线分析表明，PIV、SII、IL-8、CRP、NLR和PLR是慢性阻塞性肺疾病的显著预测因子。在各类炎症标志物中，SII的曲线下面积最高，为0.834（95%置信区间：0.748–0.905）。而SII与IL-8结合使用的曲线下面积在所有炎症标志物中最高，为0.926（95%置信区间：0.876–0.967）。此外，D-二聚体与TAT结合使用的曲线下面积也高于单独使用任一标志物，为0.919（95%置信区间：0.865–0.966），可用于识别慢性阻塞性肺疾病患者是否患有肺动脉高压。

研究结论

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的患者表现出独特的生物标志物特征，即全身炎症处于稳定状态，同时凝血功能却逐渐活化。我们认为这可能是由于炎症反应的局部重新分布或免疫系统功能衰竭所致。炎症标志物（SII和IL-8）与促凝标志物（D-二聚体和TAT）的结合使用，分别具有很高的诊断慢性阻塞性肺疾病和识别合并肺动脉高压的能力。这些研究结果支持使用联合生物标志物检测方法，以便对慢性阻塞性肺疾病患者进行个体化风险评估和早期发现肺动脉高压。

临床试验注册编号

不适用。