>

亲爱的读者们，

根据罗伯特·科赫研究所的估计，目前德国约有97,700人感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）https://go.sn.pub/kfhmmm。在新冠疫情期间，新感染人数有所下降，但从2021年起又开始持续上升。这表明仍需努力加强宣传工作、提供针对特定群体的检测服务，并确保人们能够获得有效的HIV治疗和预防措施。

HIV感染者（“艾滋病病毒携带者”，PLWH）患癌症的风险显著增加。在机会性感染之前，肿瘤疾病已是这些人群的主要死因。自1996年引入联合抗逆转录病毒疗法（cART）以来，与HIV相关的肿瘤种类也发生了变化。例如，卡波西肉瘤以及侵袭性（B型）非霍奇金淋巴瘤等属于艾滋病定义内的肿瘤，其发病率有所下降，而霍奇金淋巴瘤和侵袭性肛门癌的发病率则在过去几年中持续上升。尽管cART大大提升了治疗的耐受性和预后，但与未感染者相比，HIV感染者仍然具有更高的癌症死亡率（无论肿瘤分期或所接受的肿瘤治疗如何）。

在血液学和肿瘤学的许多领域，精准医疗以及靶向治疗和细胞疗法方面的创新几乎每天都在取得进展，但对于HIV相关肿瘤患者的许多治疗方案，目前还缺乏足够的数据支持。这部分是因为某些疾病相对罕见，比如HIV相关的浆细胞淋巴瘤或原发性渗出性淋巴瘤。但更主要的原因是，HIV感染仍然是大多数临床研究的排除标准。在非霍奇金淋巴瘤领域，这一情况尤为明显。在目前所有与CAR-T细胞疗法相关的获批研究（如TRANSCEND-NHL-001 [Abramson JS等人，《柳叶刀》，2020；396:839-52]、JULIET [Schuster SJ等人，《新英格兰医学杂志》，2019；380:45-56]）以及双特异性抗体研究[STARGLO；Abramson JS等人，《柳叶刀》，2024；404:1940-54]中，HIV感染者都被排除在外，这导致了当前严重的信息和服务短缺问题。

过去，由于缺乏相关数据，人们也对在HIV感染者身上使用免疫检查点抑制剂（ICI）存在顾虑。不过，多项详细的回顾性分析（多为非小细胞肺癌研究）表明，ICI在疗效和生存率方面与普通患者相当，且不会导致比HIV阴性患者更高的或意外的毒性反应。

美国的SWOG-S1826研究就是一个典范。该研究比较了尼伏卢单抗加AVD方案（多柔比星、长春碱和达卡巴嗪）与布伦妥昔单抗维德汀加AVD方案在晚期经典霍奇金淋巴瘤一线治疗中的效果，允许11名HIV感染者参与研究[Goyal G等人，《JCO Oncol Adv》，2026；3:e2500143]。Goyal等人最近对HIV阳性研究参与者进行的亚组分析表明，尼伏卢单抗加AVD方案有效，且在该群体中未出现意外毒性反应。由此可得出目前针对晚期霍奇金淋巴瘤HIV阳性患者的治疗建议。SWOG-S1826研究强调了这种方案的可行性，并进一步指出，未来研究应扩大纳入标准，将HIV感染者纳入其中，从而为这类患者提供更有依据的治疗方案。

在第8页及以后的文章中，我们将详细介绍HIV相关肿瘤的治疗策略及可能面临的挑战。

希望您能从本期内容中获取对日常临床工作有用的信息，同时也鼓励大家推动将HIV感染者纳入临床研究，并开展针对HIV相关肿瘤的专项研究。

此致

图1

? 科隆大学医院

纳塔莉·莱亨医生

内科第一诊所

科隆大学医院

nathalie.lehnen@uk-koeln.de