自身免疫性甲状腺炎对多囊卵巢综合征合并慢性子宫内膜炎患者试管婴儿治疗结果的影响

《Journal of Ovarian Research》：Impact of autoimmune thyroiditis on IVF outcomes in patients with polycystic ovary syndrome and chronic endometritis

　　

摘要

研究问题

本研究旨在探讨自身免疫性甲状腺炎对多囊卵巢综合征患者及慢性子宫内膜炎患者接受试管婴儿/卵胞浆内单精子注射治疗结果的影响。

研究设计

这项回顾性队列研究分析了2018年1月至2020年12月间在北京大学第三医院接受试管婴儿/卵胞浆内单精子注射治疗的患有多囊卵巢综合征和慢性子宫内膜炎患者的444个取卵周期。符合条件的患者为那些已接受过宫腔镜手术且有子宫内膜病理学检查结果的不孕女性。慢性子宫内膜炎定义为子宫内膜活检中CD138呈阳性，而自身免疫性甲状腺炎则定义为TPOAb或TGAb检测呈阳性。在444个周期中，96个为自身免疫性甲状腺炎阳性，348个为阴性。研究比较了两组患者的基线特征、控制性卵巢刺激参数、胚胎质量、首次周期妊娠率以及累积存活出生率，并通过多变量逻辑回归分析确定影响累积存活出生率的独立因素。

研究结果

患有慢性子宫内膜炎的患者与没有该病的患者之间，自身免疫性甲状腺炎的患病率并无显著差异（20.63%对比19.17%，P=0.265）。在患有多囊卵巢综合征和慢性子宫内膜炎的患者中，自身免疫性甲状腺炎阳性组与非阳性组的基线特征基本相似，只是前者不孕持续时间略长。自身免疫性甲状腺炎阳性组的首次周期存活出生率低于非阳性组（5.71%[2/35]对比23.66%[31/131]，P=0.021）。不过，两组的累积存活出生率并无显著差异（34.38%[33/96]对比41.38%[144/348]，P=0.222）。多变量分析显示，高质量胚胎的数量与累积存活出生率存在独立关联（比值比=1.138，95%置信区间为1.053–1.231，P=0.001）。

研究结论

在患有多囊卵巢综合征和慢性子宫内膜炎的患者中，自身免疫性甲状腺炎与慢性子宫内膜炎的患病率以及累积存活出生率均无关联。虽然自身免疫性甲状腺炎阳性组的首次周期存活出生率较低，但这一结论还需通过更大规模的研究来验证。增加高质量胚胎的数量或许有助于提高这类患者的累积存活出生率。