致编辑

我们感谢León-Ruiz、Casta?eda-Cabrero和Benito-León对我们关于非惊厥性癫痫持续状态的综述表现出兴趣 [1]，同时也感谢他们提出的有价值的意见，这些意见扩展了我们对儿童群体中非惊厥性癫痫持续状态的讨论。

我们的综述有意仅针对神经科和多学科重症监护室中的成年意识障碍患者 [2,3,4]。我们刻意没有涉及儿童群体 [5, 6]，因为儿童群体在多个重要方面存在差异，比如遗传性和特发性病因的比例更高、症状表现不同、需要根据年龄调整评分和剂量，以及诊断和治疗途径也有所区别。因此，我们欢迎这些作者强调这一群体，他们之前也对此进行过有益的探讨 [7]，因为识别儿童中的非惊厥性癫痫持续状态面临特殊挑战，需要专门关注，而不能在以成人为主的综述中简单提及。

我们完全认同作者所强调的核心观点。无论是在成人还是儿童中，非惊厥性癫痫持续状态都是一种需要及时诊断的疾病，其症状往往较为隐匿，多表现为脑部病变，这会导致诊断延迟，进而增加发病率和死亡率 [1, 8]。早期识别、及时治疗以及密切监测对于降低所有年龄段和不同病因患者的发病率和死亡率至关重要 [9,10,11,12,13,14]。

我们也认同即时脑电图在临床应用中的潜力。在我们的综述中，我们探讨了即时脑电图在加速诊断方面的作用，以及通过避免不必要的转院和缩短住院时间带来的经济益处，同时指出其应用目前仍主要限于专业机构 [1]。那些作者引用的儿童相关数据 [15]表明，床边双通道即时脑电图有助于在儿科急诊科更早发现非惊厥性癫痫持续状态，充分体现了这一技术的潜力。这些数据还强调了在成人和儿童重症监护领域，持续性和定量脑电图相关专业的缺乏。此外，由于癫痫持续状态的治疗成本高昂，而相应的报销机制又不完善，这也是一共同面临的难题 [16]。

最后，我们同意需要开展更多更大规模的研究，以阐明非惊厥性癫痫持续状态的病理生理机制、流行病学特征及风险因素，并为这两个群体制定有效且适合其年龄特点的治疗策略。我们感谢这些作者帮助提升人们对儿童和青少年非惊厥性癫痫持续状态的认知，同时也很高兴我们的综述能够为这一重要议题的讨论提供起点。