质子放射外科在肝癌治疗中的剂量学优势：一项计算机模拟的剂量学比较研究

《BMC Cancer》：Dosimetric superiority of proton radiosurgery in liver cancer: an in silico comparative dosimetric study

　　

摘要

背景

这项基于计算机模型的剂量学研究旨在通过比较单次35 Gy质子放射手术与光子疗法的剂量学优势，评估一种可能更高效的治疗方案。

方法

这项回顾性研究纳入了98例接受过放射治疗的肝癌患者。为每位患者生成模拟治疗计划，分别使用光子技术和质子技术给予单次35 Gy的照射剂量。只有当所有风险器官均满足预设的剂量限制时，患者才被视为符合条件。研究采用Wilcoxon符号秩检验来比较各项剂量学参数，并利用Youden指数确定风险器官与肿瘤总体积之间的安全阈值。

结果

与光子疗法相比，质子疗法在满足剂量限制方面的整体合规率更高，尤其是对于肝脏（96.9%对比88.8%）、十二指肠（93.9%对比91.8%）和心脏（91.8%对比89.8%）等关键风险器官而言，改善更为显著。质子疗法通过显著降低所有器官的最大受照剂量（p?<?0.0001），实现了对风险器官更好的保护，且满足剂量限制的最佳安全阈值通常小于1厘米。此外，质子疗法还显著减少了受照射的肝脏体积（V5Gy和V11.6 Gy，p?<?0.05），这一优势在不同大小的肿瘤（≤?3厘米或＞?3厘米）以及不同位置的肿瘤（顶部、尾部、左侧内侧或中部）中均表现一致。

结论

从剂量学角度来看，单次35 Gy质子放射手术相比光子疗法能更好地保护风险器官，为肝癌患者提供更宽的治疗范围。不过，这些剂量学上的优势能否转化为实际的临床疗效，还需通过前瞻性研究来验证。