针对胸骨及软组织肉瘤的精准碳离子放射治疗

《BMC Cancer》：Definitive carbon ion radiotherapy for thoracic bone and soft tissue sarcoma

　　

摘要

背景

胸骨及软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤。对于那些无法通过手术治疗的胸骨及软组织肉瘤患者，放射治疗是一种推荐的治疗方式。与传统光子放射治疗相比，碳离子放射治疗显示出更优异的疗效。然而，关于碳离子放射治疗在胸骨及软组织肉瘤中的应用数据仍然十分有限。本研究旨在评估碳离子放射治疗在胸骨及软组织肉瘤患者中的临床疗效及毒性反应。

方法

纳入标准如下：1）年龄≥14岁；2）胸部区域出现原发性或转移性胸骨及软组织肉瘤，且原发肿瘤已通过组织学确认；3）存在可见的肿瘤病灶；4）计划接受碳离子放射治疗；5）至少进行过一次随访，且从随访到开始首次碳离子放射治疗的时间间隔超过1个月。所使用的碳离子放射治疗剂量为59.5至80 Gy（RBE），分10至23次给予。治疗相关的毒性反应依据《不良事件通用术语标准》4.03版进行评估，而肿瘤反应则根据《实体瘤反应评价标准》1.1版进行判定。局部控制率、无进展生存期和总生存期则通过Kaplan-Meier方法进行估算，亚组分析则采用对数秩检验法。

结果

共有33名患者、35个肿瘤病灶被纳入本研究。这些患者的年龄中位数为56岁（范围：22–86岁），随访时间中位数为42.1个月（范围：3.8–100.6个月）。整个研究组的3年局部控制率为85.2%。按肿瘤体积中位数和生物有效剂量分类后，局部控制率并无显著差异。同时应用整合增强技术似乎有助于提升局部控制率。在原发性胸骨及软组织肉瘤患者中，3年的局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为84%、54.8%和76.7%。术后复发的患者其无进展生存率和总生存率明显更低。除1例3级胸壁疼痛和1例臂丛神经病变外，未观察到其他3级及以上的毒性反应。

结论

碳离子放射治疗在胸骨及软组织肉瘤的治疗中是安全且有效的。未来有必要开展更多病例、更长观察周期的研究。

试验注册信息

该研究于2026年2月13日完成回顾性注册，注册编号为ChiCTR2600118943，登记机构为中国临床试验注册中心，详细信息可访问：https://www.chictr.org.cn/bin/project/edit?pid=308155。