mSMART 4.0风险分层系统在中国多发性骨髓瘤患者中的验证价值与预后意义

《BMC Cancer》：Validation and prognostic utility of the mSMART 4.0 risk stratification system in Chinese patients with multiple myeloma

　　

摘要

目的

2024年版的梅奥诊所mSMART 4.0风险分层系统进行了重大修订，但其在中国多发性骨髓瘤患者中的应用效果尚未得到验证。本研究旨在评估该系统在中国患者群体中的预后预测价值。

方法

我们回顾性收集了新诊断多发性骨髓瘤患者的临床数据并对其进行了随访。比较了根据mSMART 4.0划分的高风险组与标准风险组的临床特征、治疗反应以及生存情况。通过哈雷尔一致性指数分析，比较了mSMART 4.0与3.0版本的预测效能。

结果

在202名患者中，有69人（34.2%）被mSMART 4.0视为高风险组。该组患者的深度缓解率显著更低，中位无进展生存期和总生存期也更短（P?<?0.001）。与mSMART 3.0的51.9%相比，mSMART 4.0下高风险组的比例较低（34.2%）。C指数显示，mSMART 4.0的预后预测准确性优于3.0版本（C指数?=?0.738，95% CI：0.677–0.792），而3.0版本的C指数为0.572，95% CI：0.490–0.649。C指数的提升具有统计学显著性（ΔC指数?=?0.167，95% CI：0.065–0.269，P?=?0.003）。多变量分析表明，mSMART 4.0认定的高风险状态是影响无进展生存期和总生存期的独立不良预后因素（无进展生存期：HR?=?2.027；95% CI：1.364–3.012；总生存期：HR?=?5.352；95% CI：2.794–10.250）。此外，乳酸脱氢酶水平升高也是导致无进展生存期不佳的独立预测因子（HR?=?1.002；95% CI：1.001–1.004）。

结论

在中国患者群体中，mSMART 4.0能够有效对多发性骨髓瘤患者进行风险分层，并可作为预后不良的独立预测指标，其预后预测价值优于3.0版本。