BCMA靶向治疗失败后复发性/难治性多发性骨髓瘤的后续CAR-T细胞疗法与工程化抗体治疗：一项系统评价与荟萃分析

《Blood Cancer Journal》：Subsequent CAR-T and engineered antibody for relapsed/refractory multiple myeloma following BCMA-targeted treatment: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

在经过B细胞成熟抗原（BCMA）靶向治疗后出现复发，是复发/难治性多发性骨髓瘤患者面临的一个重大挑战。我们对2020年至2025年间发表的34项研究（n?=?1280）进行了系统评价和荟萃分析，旨在评估在BCMA靶点治疗后采用挽救性CAR-T疗法与工程化抗体疗法的效果。总体缓解率为60%。与基于抗体的治疗方法相比，CAR-T疗法的缓解率显著更高（77%对比52%；p?<?0.0001），而完全缓解率则相当。虽然细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征的发生率相似，但CAR-T疗法更易引发≥3级的血液细胞减少症。值得注意的是，以GPRC5D为靶点的CAR-T疗法的缓解率高于以BCMA为靶点的疗法（86%对比66%；p?=?0.0006）。此外，之前接受过BCMA双特异性抗体治疗的患者，其缓解率低于之前接受过CAR-T治疗的患者（71%对比86%；p?=?0.0404）。另外，中位间隔时间≥10个月的研究显示的缓解率显著高于间隔时间＜10个月的研究（70%对比50%；p?=?0.0146）。总之，在BCMA靶点治疗之后，GPRC5D CAR-T疗法的疗效优于工程化抗体疗法。这些研究结果支持尽早使用CAR-T疗法，并强调了在优化治疗方案时选择合适靶点的重要性。