在肽受体放射性核素治疗前进行原发肿瘤切除，可提高转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的生存率：一项系统评价与荟萃分析

《Scientific Reports》：Primary tumor resection prior to peptide receptor radionuclide therapy is associated with improved survival in metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

对于接受肽受体放射性核素治疗（PRRT）的转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）患者而言，原发肿瘤切除术（PTR）的作用仍不明确。本项荟萃分析旨在探讨在PRRT治疗前进行PTR是否比仅进行PRRT更能改善患者的生存预后。研究检索了截至2024年11月19日的MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库（PROSPERO CRD42024605382）。符合纳入标准的研究为那些接受PRRT治疗的转移性GEP-NET患者，无论其是否在之前接受过PTR治疗。数据提取工作依据PRISMA指南由两人独立完成。偏倚风险则通过QUIPS工具进行评估。无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的 Hazard比率（HR值）是通过随机效应模型汇总得出的。共有5项观察性研究符合纳入标准，涉及1,186名患者（其中649人在PRRT治疗前接受了PTR治疗，537人仅接受PRRT治疗）。结果显示，在PRRT治疗前进行PTR可延长患者的PFS时间（HR值为0.62；95%置信区间为0.42–0.91；I2值为45%）和总生存期（HR值为0.46；95%置信区间为0.33–0.65；I2值为0%）。由于研究为观察性设计，指示因素带来的混杂效应以及潜在的不朽时间偏倚是主要的偏倚来源，不过整体偏倚风险被评定为低至中等水平。在具有生长抑素受体阳性的转移性GEP-NETs患者中，PRRT治疗前进行PTR确实能延长其PFS和OS时间。这些研究结果虽表明可能存在某种关联，但由于观察性证据的确定性较低，其解释力度有限。未来需要更多设计严谨的研究来验证或否定这一发现。