《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Vaccination coverage and influencing factors of four non?National Immunization Program vaccines: A cross?sectional survey among children aged 1?6?years in Beijing, China
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肺炎球菌结合疫苗（PCV）、b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、轮状病毒疫苗（RV）和水痘疫苗（VarV）已被世界卫生组织（WHO）推荐纳入国家免疫规划（NIP）。然而，这些疫苗在中国作为自费疫苗，接种率较低。本研究旨在调查这四种疫苗的覆盖率，并识别其影响因素。通
肺炎球菌结合疫苗（PCV）、b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、轮状病毒疫苗（RV）和水痘疫苗（VarV）已被世界卫生组织（WHO）推荐纳入国家免疫规划（NIP）。然而，这些疫苗在中国作为自费疫苗，接种率较低。本研究旨在调查这四种疫苗的覆盖率，并识别其影响因素。通过多阶段分层抽样，4182名监护人参与了2025年2月至3月的研究。监护人完成了一份在线问卷，收集社会人口学特征、对疫苗接种的态度以及免疫服务可及性的指标。儿童的个体接种史从北京市免疫信息系统中提取，并与调查回答进行关联。PCV、Hib疫苗、RV和VarV的疫苗接种覆盖率分别为48.5%、47.4%、43.5%和89.3%。较大年龄、居住在城区以外（郊区、远郊区）以及家庭中子女数量较多与PCV、Hib疫苗和RV的较低覆盖率相关，调整优势比（adjusted ORs）范围为0.160至0.929（所有p值均<.05）。相反，较高家庭收入（200,000–499,999人民币和≥500,000人民币）、监护人感知的接种必要性以及收到接种通知与PCV、Hib疫苗和RV的较高覆盖率相关，调整优势比范围为1.018至6.521（所有p值均<.05）。结果表明，PCV、Hib疫苗和RV的疫苗接种覆盖率在北京仍不理想，且存在明显的地区差异。针对PCV、Hib疫苗、RV和VarV的免费接种政策，加上强化提醒系统和有针对性的健康教育干预，可能有助于提高儿童的疫苗覆盖率。
**研究背景与问题**
疫苗接种被广泛认为是最具成本效益的疾病预防和公共卫生保护干预措施。中国国家免疫规划（NIP）在6岁以下儿童中实现了超过95%的覆盖率，但肺炎球菌结合疫苗（PCV）、b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、轮状病毒疫苗（RV）和水痘疫苗（VarV）这四种世界卫生组织（WHO）推荐纳入NIP的疫苗在中国仍属于非NIP疫苗，需自费接种，且覆盖率较低。北京作为常住人口超2000万的超大城市，流动儿童众多，增加了疫苗可预防疾病（VDPs）的传播风险。现有研究存在局限性：仅关注单一疫苗、局限于1-3岁幼儿、依赖家长自报接种史、未纳入接种服务相关因素。因此，研究人员利用横断面调查和北京市免疫信息系统（IIS）数据，旨在估计1-6岁儿童对四种非NIP疫苗的覆盖率，并探索影响接种的因素，为改善接种率及可能扩大NIP提供建议。本研究发表于《Human Vaccines》。
**关键技术方法**
研究人员于2025年2月至3月采用多阶段分层抽样在北京开展调查。第一阶段按地理和经济水平将17个区分为城区、郊区和远郊区三层，每层随机抽取2个区；第二阶段从每区方便抽取10个接种门诊；第三阶段招募陪同1-6岁儿童前往接种门诊的4182名监护人。通过在线问卷收集社会人口学特征、疫苗认知与态度、免疫服务可及性（如单程交通时间、等候时间、接种通知等），并从北京免疫信息系统（IIS）提取儿童个体接种记录进行匹配。采用广义估计方程（GEE）控制门诊聚集性，分析接种影响因素。
**研究结果**
*人口学特征*：共4182名儿童中位年龄2岁，男孩占50.2%，36.4%居住在郊区，32.0%在远郊区；监护人68.7%为女性，87.1%为父母，76.5%具有大专及以上学历，29.4%家庭年收入低于10万人民币。
*疫苗接种覆盖率及相关因素*：PCV至少一剂接种率48.5%（2030/4182），Hib疫苗47.4%（1982/4182），RV 43.5%（1819/4182），VarV（2岁及以上儿童）89.3%（2181/2443）。多变量分析显示：儿童年龄较大（调整优势比[aOR] 0.832-0.870）、郊区居住（aOR 0.517-0.607）、远郊区居住（aOR 0.231-0.400）及家庭子女数多（aOR 0.433-0.500）与PCV、Hib疫苗和RV较低覆盖率相关；较高家庭收入（20-49.9万人民币：aOR 1.325-1.539；≥50万人民币：aOR 1.872-2.482）、监护人感知接种必要性（aOR 2.464-5.134）及收到接种通知（aOR 1.983-2.515）与较高覆盖率相关。VarV的独特影响因素包括儿童年龄较大（aOR=1.564）、女性（aOR=1.229）、远郊区居住（aOR=1.776）、感知必要性（aOR=2.253）及收到通知（aOR=1.534）。
**讨论与结论**
讨论部分指出，北京非NIP疫苗中VarV覆盖率最高（89.3%），可能归因于北京市将VarV纳入托幼机构及小学入学接种证查验以及局部免费应急接种政策。PCV、Hib疫苗和RV覆盖率仍不理想，且存在地区差异。影响因素不一致：年龄较大、郊区和多孩家庭与较低覆盖率相关，提示需关注出生队列政策限制（如年龄上限）和家庭经济负担；高收入家庭与较高覆盖率相关，强调免费政策或政府补贴有助于降低障碍；监护人感知必要性及接种通知是促进因素，但接种服务提供者（HCP）推荐积极性不足，需建立激励机制。值得注意的是，监护人从医的儿童Hib疫苗接种率较低，可能与HCP自身接种犹豫有关。此外，单程交通时间≥30分钟与PCV较低覆盖率相关，提示需优化接种门诊布局。结论部分翻译如下：本次调查显示，北京1-6岁儿童PCV、Hib疫苗和RV的疫苗接种覆盖率不理想。较低家庭收入、郊区或远郊区居住、多子女家庭、接种必要性认知不足及通知服务欠缺是影响非NIP疫苗覆盖率的关键数据驱动因素。这些发现强调了实施针对性健康教育以增强接种意识、在常规NIP接种服务中建立非NIP疫苗的提醒与通知机制，以及制定自费疫苗分阶段纳入NIP的优先级策略的必要性。
