《Culture, Health & Sexuality》：Chemsex and HIV prevention: biosocial dynamics and risk redefinition among gay and bisexual men in Amsterdam
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本文探讨了生物医学HIV预防技术，特别是暴露前预防(PrEP)和不可检测等于不可传播(U=U)信息，如何与阿姆斯特丹男同性恋和双性恋者中的chemsex实践相互交织。本研究基于在阿姆斯特丹性俱乐部和私人派对中进行的三年民族志田野调查期间招募的35名男性的半结构
本文探讨了生物医学HIV预防技术，特别是暴露前预防(PrEP)和不可检测等于不可传播(U=U)信息，如何与阿姆斯特丹男同性恋和双性恋者中的chemsex实践相互交织。本研究基于在阿姆斯特丹性俱乐部和私人派对中进行的三年民族志田野调查期间招募的35名男性的半结构化访谈，运用了Rabinow的生物社会性概念，以捕捉当药物技术转变了人们对风险的共同理解时，集体性生活和社交生活所呈现出的新形式。研究发展出四个相互关联的主题：生物医学预防作为chemsex（重新）启动的催化剂；在药物视野内对风险的集体重新协商；PrEP作为融合预防与愉悦的chemsex基础设施；以及围绕共享药物状态组织起来的新性网络和生物社会社区的形成。分析表明，PrEP和U=U不仅减少了HIV焦虑，而且积极重塑了阿姆斯特丹男同性恋和双性恋社区的性与社会景观，产生了新的亲密形式和归属感。这些技术为性生活和社会生活开辟了新的可能性，这些可能性已超出了生物医学干预的范围，无法仅通过行为风险模型或基于装配体的分析得到充分理解。
近年来，随着生物医学HIV预防技术的普及，男男性行为者中的性风险管理模式发生了深刻变化。长期以来，化学性行为作为一种使用精神活性物质以促进和增强性体验的实践，在男男性行为者的性文化中占据重要地位。然而，传统的行为风险模型已难以充分解释生物医学干预如何重塑群体对风险的认知与集体生活。暴露前预防(PrEP，一种HIV阴性个体服用以预防感染的抗逆转录病毒药物)和不可检测等于不可传播(U=U，即维持不可检测病毒载量的HIV携带者不会通过性行为传播病毒)技术的出现，极大地改变了这一群体的性实践与亲密关系协商模式。尽管已有研究关注PrEP与化学性行为的关联，但多聚焦于单一性相遇内部的事件网络，较少探讨药物技术如何在更广泛的社会与社区层面重塑共享的理解、可能性及归属感。此外，阿姆斯特丹独特的政策背景（如较晚出现的化学性行为现象与逐渐推进的PrEP实施计划）为审视这些动态提供了极具价值的场域。在此背景下，研究人员开展了相关研究以探讨生物医学干预如何影响阿姆斯特丹男同性恋与双性恋者的化学性行为实践及社区Formation，得出结论：预防技术的意义已超越单纯的风险规避，重塑了性与社会的景观。该论文发表在《Culture, Health 》上，为理解药物技术如何重构边缘群体的性与社交生活提供了重要意义。
在关键技术方法方面，研究人员在2016年至2019年间于阿姆斯特丹一家知名同性恋性俱乐部进行了为期三年、总计约340小时的参与式观察与民族志田野调查。在此期间，研究人员招募了35名年龄在20至66岁之间、有化学性行为经历或参加相关性派对经历的男性进行半结构化访谈，参与者包括使用及未使用PrEP的HIV阴性者以及病毒载量不可检测的HIV携带者。研究人员采用了生活史叙述方法收集关于性风险感知、化学性行为起始及HIV预防策略的信息，随后运用Braun和Clarke的六步主题分析法对访谈转录文本进行编码与归纳分析，发展出“生物可能性”的理论概念。
化学性行为的（重新）启动：性实践中的新生物可能性
通过访谈分析，研究人员发现PrEP作为一种决定性因素，为部分受访者打开了因HIV焦虑而紧闭的实践之门。研究得出结论，PrEP不仅降低了特定风险，更消除了长期以来作为性活跃男同性恋者身份特征的心理障碍，使得化学性行为对初学者和重返者都变得“可想象”且可触及。同时，U=U信息的普及引入了有别于血清分型的全新逻辑，使得伴侣间的血清状态边界在药物保护下逐渐消融。
药物视野内的风险重新配置
研究发现，受访者对风险和安全的理解发生了集体性重新协商。在受访者的叙事中，HIV仍然是首要顾虑，而性传播感染则被视为可控的问题。这种风险的重新校准不仅是个体计算，更是依赖于一种集体预设，即假定潜在伴侣均具有药物保护效力。研究得出结论，愉悦、亲密与归属感，而非理性的风险计算，才是受访者体验预防技术带来变革的核心方式。
作为化学性行为基础设施的PrEP：预防与愉悦的融合
研究表明，PrEP的使用与化学性行为实践深度融合，已成为化学性行为社区文化的一部分。受访者描述了从使用预防药物到参与化学性行为的演变轨迹，反之亦然。研究得出结论，药物预防开启了一个可能性的视野，将预防与愉悦紧密结合，超越了单一性相遇的重构，深刻重塑了社区共享的性生活理念。
性网络与生物社会社区
通过田野观察，研究人员发现化学性行为在公共俱乐部之外促成了独特的私人性网络。这些网络通过约会软件维系，以共享的药物实践和风险共识为基础，形成了稳定的生物社会社区。研究得出结论，在这些网络中，PrEP和不可检测状态作为归属感的标志，促进了化学性行为常态化的性与社会世界的形成，同时也可能对未参与者产生排斥与摩擦。
在讨论部分，研究人员总结指出，PrEP和U=U不仅预防了HIV，更重塑了阿姆斯特丹同性恋社区的性与社会世界。预防技术改变了群体对性生活中何为可能、常态及可及的集体理解。这一发现证实了化学性行为与药物保护之间存在双向关系：部分人为了化学性行为而使用PrEP，部分人则在采用PaEP后发掘了该实践。研究强调，纯粹基于风险的公共卫生干预可能会疏远目标群体，而应认识到生物医学技术已嵌入复杂的社会性文化中。此外，研究也提出了对药物依从性下降时“生物可能性”如何演变的担忧，因为当个体的药物参与度减弱时，围绕共享制药实践建立的社区网络可能面临解体。这一发现为未来探讨生物医学干预的长期社会效应指明了方向。
