《Frontiers in Rehabilitation Sciences》：What is the cost of equity in assistive technology? A tool for calculating assistive products and services
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本研究旨在解决在旨在促进辅助技术（Assistive Technology, AT）获取的市场塑造策略背景下，准确核算与交付辅助产品及服务的这一技术难题。该研究是为响应澳大利亚政府关于向社区居住老年人提供AT的政策变化而开发，介绍了AT SERVE（Assis
本研究旨在解决在旨在促进辅助技术（Assistive Technology, AT）获取的市场塑造策略背景下，准确核算与交付辅助产品及服务的这一技术难题。该研究是为响应澳大利亚政府关于向社区居住老年人提供AT的政策变化而开发，介绍了AT SERVE（Assistive Technology—Services, Equity, Resources, Valuation, and Enablement）工具。这一新颖的跨学科方法通过将辅助产品与安全有效使用至关重要的选择、适配、维护和结果测量所必需的基本服务纳入其中，为AT成本的公平建模提供信息。该方法利用跨学科系统思维，汇集了对国际和澳大利亚法规及实践指南的针对性、聚焦政策的审查。关键组成部分包括（1）辅助产品分类；（2）服务提供的要素划分；（3）服务提供所需的劳动力队伍（workforce cadres）；（4）关于农村性、原住民身份、辅助产品复杂性和风险的医疗干预指导；以及（5）适用于政府背景的应用健康经济成本建模。所展示的案例涉及澳大利亚背景，但可适应任何环境中相关的交叉因素。
论文《What is the cost of equity in assistive technology? A tool for calculating assistive products and services》发表于《Frontiers in Rehabilitation Sciences》，围绕辅助技术（Assistive Technology, AT）成本公平建模展开研究。研究背景方面，AT对优化功能受限人群机能、减轻残疾体验至关重要，实现全民辅助产品获取是世界卫生组织可持续发展目标“不让任何人掉队”的关键环节，但目前最需要AT的人群存在供给缺口，全球多项指令均呼吁将辅助产品提供与安全有效使用所需的选择、适配、维护及结果测量等服务相结合。现有AT领域研究多聚焦辅助产品定价，常忽视AT服务交付成本、涉及步骤及所需劳动力队伍（workforce cadres），而资源分配需准确明确辅助产品及部署所需服务的成本以保障配置效率，同时需通过成本基 equity权重（cost-based equity weights）等机制落实公平，在此背景下，本研究为响应澳大利亚政府向社区居住老年人提供AT的政策变化，开展AT成本公平建模及工具开发研究。研究人员开发了AT SERVE（Assistive Technology—Services, Equity, Resources, Valuation, and Enablement）工具，该工具整合产品与服务规范研究体系与成本基 equity权重概念，可系统纳入地域（农村性与偏远程度）、原住民身份（indigeneity）等情境因素，结论为该工具能为AT项目资源分配提供公平成本测算框架，虽基于澳大利亚案例开发但可适配不同环境，对全球AT市场塑造中兼顾产品与服务成本核算具有重要意义。
作者开展研究用到的主要关键技术方法包括：首先进行立场反思（reflecting on positionality），多学科团队梳理专业假设并应用跨学科系统思维构建公平考量；其次开发AT SERVE工具，依据AS/NZS ISO 9999标准分类辅助产品，基于范围审查划定服务要素，结合政府与既往研究确定劳动力队伍，开展国际法规、澳大利亚立法及医疗干预指导等政策审查，选用既往政府委托的应用健康经济成本建模方法；最后通过咨询与初步验证，将证据草案化为Microsoft Excel工具，提交澳大利亚政府部门与AT领域同行评审反馈并修订定稿。
研究结果部分保留小标题及对应结论如下：
Introduction（引言）：研究人员指出AT能优化功能受限人群机能并减轻残疾负担，全球存在AT供给缺口且现有研究忽视服务成本，市场塑造策略兴起背景下准确成本建模具有时效性，引出本研究呈现包含产品与服务的AT成本公平建模方法的宗旨。
Aims（目的）：研究人员明确本观点文章旨在提出一种包含辅助产品与服务的AT成本公平建模方法。
Background and context（背景与语境）：研究人员阐述政府需通过优先级设定分配资源，经济评估可应对社会正义关切，现有AT研究多聚焦产品定价忽视服务与劳动力，欧洲TIDE和HEART研究及Andrich等人的方法论为成本捕捉提供基础，成本基 equity权重可降低特定人群干预成本以促进公平，在多地已有应用，为本研究整合产品服务与 equity权重提供依据。
Quantifying “equity”（量化“公平”）：研究人员说明AT供需混合经济复杂受多重因素影响，需基于全球原则与健康社会决定因素制定公平措施，国际辅助产品干预、服务质量原则与标准为公式开发提供实证基础；澳大利亚AT获取长期有限且不公平，过往研究提出“wraparound supports（配套支持）”概念，本研究经济模型于2024–2025年开发以响应澳政府老年人AT政策变化。
Method（方法）：研究人员通过三步完成研究与工具开发，第一步立场反思，多学科团队具备临床与研究专长，通过括置专业假设、会议语境化证据、应用跨学科系统思维完成反思；第二步开发AT SERVE工具，选用AS/NZS ISO 9999分类产品、基于范围审查划定服务要素、确定劳动力队伍、开展政策审查、选用适用成本建模方法；第三步咨询与初步验证，将证据制成Excel工具，经澳政府与AT领域书面及视频会议评审反馈后修订为可填写表格定稿。
Results（结果）：研究人员表明AT SERVE工具采用成本基 equity权重法，系统纳入地域与原住民身份因素，配套服务按小时估算费率并应用农村性或原住民身份乘法因子（远程140%、极远程150%、原住民人口367%），且二者不可同时选中；工具含辅助产品数据库与评估者劳动力类型及成本变量，数据项包括辅助产品、产品风险等级、评估者资质、产品复杂度指数（Product Complexity Index, PCI）（由风险等级与评估者能力相乘计算，结果为0、1、2、4或6）、所有权与维修责任、后续年度随访预期；以澳大利亚老年护理为例，按ISO 9999分类产品，标注低风险、建议下或处方三类风险，区分基础技能与专业人员评估者，演示工具对不同产品层级（如抗水肿袜首年成本分配、移动提升机后续年度维护成本分配）的敏感性。
Discussion（讨论）：研究人员总结AT生态系统中准确核算产品与服务成本对投资与保障有效供给及实现投资回报至关重要，成本基权重是务实的 equity权重构建法，易被决策者理解且敏感于目标群体需求；AT SERVE工具依托国际法规、实践指南、医疗干预指导、健康经济学与跨学科系统思维实现产品与服务融合的公平成本建模；国际呼吁市场塑造干预降低交易成本等，该工具提供透明经济框架定价产品与服务权重，传统AT供给忽视服务步骤与成本，现有证据缺乏整合产品服务并准确核算的工具，本工具虽为澳大利亚老年人开发但变量与指标可适配全球。
Limitations（局限性）：研究人员指出工具局限在于基于澳大利亚单一AT项目开发，成本、劳动力假设与边界反映该环境，采用务实证据综合与专家咨询而非标准综述或系统咨询法；工具聚焦成本识别与 equity加权而非结果测量，无法单独判定成本效果或性价比，未来需在国内外测试应用并探索与正式经济评估方法整合及政策决策效用。
Conclusion（结论）：研究人员认为市场建设与塑造策略有潜力转变全球辅助产品供给格局，但迄今多聚焦产品成本，忽视影响供给的因素加权及作为AT供给良好实践核心的服务成本；本观点文章提出AT SERVE工具这一经济模型范例，认可实现有效高效结果所需的AT生态系统，该工具响应澳大利亚AT改革开发，虽案例属区域背景，仍需进一步测试方法论及在国内国际系统、服务与政策中的应用。
研究结论部分翻译如下：尽管市场建设和塑造策略有潜力改变全球辅助产品供给格局，但迄今为止，大部分焦点都集中在辅助产品的成本核算上。对于影响产品供应的因素（包括作为AT供给中证据良好实践重要组成部分的辅助服务成本核 算）的加权关注较少。本观点文章提供了一个经济模型范例——AT SERVE（Assistive Technology—Services, Equity, Resources, Valuation, and Enablement）工具——它认可实现有效和高效结果所需的AT生态系统。AT SERVE是为响应澳大利亚正在进行的某些辅助技术改革而开发的。虽然提供的范例涉及该区域背景，但仍需进一步开展工作以测试该方法论及其在国内和国际系统、服务和政策中的应用。
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