一项针对中度至重度神经性厌食症患者护理者的图式疗法辅导项目评估：CAREFREE项目

《Journal of Eating Disorders》：A case series evaluation of a schema therapy-coaching programme for carers of patients with moderate to severe anorexia nervosa: the CAREFREE programme

　　

摘要

背景

神经性厌食症是一种治疗难度较高的疾病，其慢性特征、复杂性以及共病情况往往使治疗更加复杂。对于伴有共病和复杂症状的神经性厌食症患者，可用的治疗方法十分有限，因此护理者需要在支持这些患者方面承担重要角色。护理者所承受的压力可能很大，这不仅会影响他们自身的身心健康，还会影响家庭关系，而不良的家庭关系又可能促使患者以厌食行为作为应对方式。本研究针对中度至重度神经性厌食症患者的护理者这一特殊群体，评估了CAREFREE计划的效果——该计划采用基于图式疗法的辅导方法，旨在减轻护理者的压力并提升家庭功能。

方法

本研究采用了非同期组病例系列设计。评估指标包括护理者的压力水平、情绪表达、家庭功能与沟通状况、情绪状态，以及与依恋相关的焦虑和回避行为。研究在四个时间点对结果进行了分析，即干预前、中间阶段[6周后]、干预后[12周后]以及3个月的随访期，分析过程中运用了多层建模方法。

结果

共有53名护理者参与了这项研究，他们被分为5个小组。在小组干预结束后，这些护理者的压力水平、情绪表达、家庭功能、情绪状态以及与依恋相关的回避行为均出现了显著改善，且在随访期间这种改善状况依然存在。虽然与依恋相关的焦虑没有出现统计学上的显著变化，但也观察到了改善的趋势。

结论

初步证据表明，参与CAREFREE计划后，中度至重度神经性厌食症患者的护理者的身心健康状况及家庭功能都有所改善。那些没有出现统计学上显著变化的依恋相关指标，可能与干预的时间有限以及小组干预的形式有关，因为要实现更显著的依恋方面改善，通常需要更为个性化且强度更高的干预措施。未来还需要进一步研究，以了解这类干预对患者病情发展的影响。

试验注册信息 该研究已在clinicaltrials.gov上注册（ClinicalTrials.gov编号：NCT06624397）。