地点、信任与关怀程度如何影响农村及非都市地区患者对分散式长效注射型HIV治疗的偏好：一项混合方法研究

《BMC Health Services Research》：How place, trust, and care location influence rural and non-metropolitan patients’ preferences for decentralized long-acting injectable HIV therapy: A mixed-methods study

　　

摘要

背景

长效注射型抗逆转录病毒疗法为每日口服抗病毒治疗提供了替代方案，可减少服药疲劳、污名化现象以及日常治疗负担。然而，在农村和非大都市地区推行该疗法面临着交通不便、当地医疗基础设施不足以及隐私问题等挑战。本研究调查了居住在非大都市地区的艾滋病患者对卡博替格韦/利匹韦林这种长效注射疗法的兴趣及偏好，并分析了影响其采用该疗法的因素。

方法

从2024年3月到2024年12月，我们采用解释性顺序混合方法设计，开展了一项横断面混合方法研究。我们对一家中西部地区艾滋病专科诊所的102名患者进行了调查，随后对约10%的受访者进行了定性访谈。调查内容包括这些患者的社会人口学特征、对卡博替格韦/利匹韦林的了解程度、对其适用性的看法、采用该疗法的促进因素与障碍以及他们对注射地点的偏好。定量分析采用了卡方检验、威尔科克森检验和克鲁斯卡尔-沃利斯检验。定性访谈则通过反复的演绎编码和归纳编码来进行主题分析。

结果

参与者的中位年龄为51岁；其中83.3%为男性，72.5%为非西班牙裔白人，44%自称来自农村地区。他们对卡博替格韦/利匹韦林的了解程度很高，达72.5%，且有63.7%的人表示有兴趣转为使用这种疗法。有兴趣使用该疗法的人群往往年龄较小、自确诊艾滋病的时间较短、对该疗法的适用性评价较高，同时也认为它能减轻服药负担。而阻碍他们采用该疗法的因素包括对注射的恐惧、担心副作用持续存在以及需要频繁前往诊所。大多数参与者（63.7%）更希望在当地接受注射，这一选择主要受出行时间、便利性以及在社区中的安全感等因素影响。定性访谈指出，服药疲劳、对医疗服务提供者的信任以及隐私顾虑是影响人们是否愿意接受该疗法的重要因素。

结论

非大都市地区的艾滋病患者对卡博替格韦/利匹韦林这种长效注射疗法表现出高度兴趣，这凸显出有必要建立灵活、分散化的服务模式，以消除各种物流方面的障碍，同时保持与医疗服务提供者之间的信任关系。