综述：在阿曼设定多个成本效益阈值：一种基于利益相关方参与的方法

《Health Economics Review》：Establishing multiple cost-effectiveness thresholds in Oman: a stakeholder-driven approach

　　

摘要

背景

新的医疗技术成本不断上升，加之医疗预算有限，这给包括阿曼在内的全球各国医疗系统带来了挑战。在做出明智决策时，当地的价值观判断至关重要。本研究旨在为阿曼建立一套与该国经济状况和医疗优先事项相契合的成本效益阈值框架。

方法

2024年3月，一场多利益相关方研讨会召开，会上分享并讨论了近期关于全球成本效益阈值及其应用情况的文献综述中的关键发现。这些发现让与会者对全球范围内的成本效益阈值实践有了全面了解，同时也凸显了在不同场景下使用多种阈值的情况。之后，研究人员发放了一份调查问卷，要求与会者匿名对六个核心概念进行投票：阈值设定依据、基准阈值倍数、多种阈值的使用、设置多种阈值的标准、倍数的数量，以及哪个标准应适用3倍倍数。这些投票结果为阈值的确定提供了指导，并最终达成了共识。

结果

有20名受访者支持根据每质量调整生命年的成本，结合阿曼的经济状况，采用多种成本效益阈值。与会者建议以人均国内生产总值的1倍作为基准成本效益阈值。为体现政策优先级，他们提出了三种不同的阈值倍数。针对能带来更大健康收益的技术，会采用基于增量质量调整生命年收益的连续倍数（1至3倍国内生产总值）；而对于孤儿药以及针对重点疾病的治疗手段，则统一采用2倍的固定倍数。最终确定的成本效益阈值体现了技术和专家们的共识，未纳入患者或公众的意见。

结论

在阿曼，对于那些在常见疾病治疗中能带来的健康收益很小的新医疗技术，其每增加一个质量调整生命年的增量成本不应超过人均国内生产总值的1倍。不过，对于罕见重点疾病领域的治愈性治疗方案，这一阈值可提高到人均国内生产总值的12倍。建议根据最初的实施情况，每隔三年对成本效益阈值进行一次审查和更新。