伦诺克斯-加斯托综合征中迷走神经刺激、深部脑刺激及其联合治疗的癫痫发作控制效果比较

《Annals of Neurology》：Comparative Seizure Outcomes of Vagus Nerve Stimulation, Deep Brain Stimulation, and Their Combination in Lennox–Gastaut Syndrome

　　

摘要

研究目的

伦诺克斯-加斯托综合征是一种难以治疗的严重癫痫疾病。虽然迷走神经刺激和深部脑刺激已经是成熟的疗法，但关于这两种疗法的比较数据以及联合使用这两种疗法的效果仍十分有限。本研究比较了在伦诺克斯-加斯托综合征患者中分别采用迷走神经刺激、深部脑刺激以及两者联合治疗时的癫痫发作控制效果。

研究方法

这项回顾性队列研究在梅奥诊所进行（2005–2024年），研究对象为接受过迷走神经刺激和/或深部脑刺激治疗的伦诺克斯-加斯托综合征患者。在刺激后6个月、12个月和24个月时评估患者的癫痫发作频率。若癫痫发作次数减少50%及以上，则视为治疗有效。

研究结果

共有40名患者参与了研究（其中42%为女性，平均每月癫痫发作150次）。有11名患者先接受迷走神经刺激，后再接受深部脑刺激，他们的数据涵盖了两个治疗阶段，因此可将其分为三组：仅接受迷走神经刺激组（n=29）、仅接受深部脑刺激组（n=12）以及同时接受两种疗法组（n=10）。在24个月时，仅接受迷走神经刺激组的癫痫发作减少率中位数为50%（95%置信区间为44–75%），与整个深部脑刺激治疗组的59%（95%置信区间为33–86%）相比差异不大（p=0.54）。然而，当比较这三组治疗效果时，存在显著差异（p=0.027）。具体而言，同时接受两种疗法组的癫痫发作减少率中位数明显高于仅接受深部脑刺激组（81%，95%置信区间为60–99%）和仅接受迷走神经刺激组（50%，95%置信区间为44.4–75.0%）（分别为p_adj=0.027和p_adj=0.048）。在最后一次随访时，有4名患者实现了超过1年的癫痫发作完全控制。

研究结论

在2年的随访期内，迷走神经刺激和深部脑刺激在控制伦诺克斯-加斯托综合征患者的癫痫发作方面效果相当。在这项规模较小的回顾性研究中，同时使用这两种疗法能进一步改善癫痫发作的控制情况。这一发现值得进一步深入研究。《美国神经病学会杂志》2026年刊载。

潜在利益冲突

G.W.、N.M.G.和B.N.L.是美敦力EPAS试验以及由美敦力资助的NIH项目（UH3-NS95495和UH3-NS112826）的研究人员。G.W.还是LivaNova公司科学顾问委员会的无偿成员。梅奥诊所曾代表B.N.L.从美敦力获得咨询费用，同时也代表G.W.从美敦力获得研究支持及咨询费用。其他作者均不存在需要披露的利益冲突。

数据可用性

如需获取本研究的相关数据，可提出合理申请，并需签署数据共享协议以确保患者隐私得到保护。