摘要
背景
对于临床淋巴结阴性（cN0）的头颈鳞状细胞癌患者，在进行选择性颈部清扫术时是否需要处理IIIB亚层，目前仍存在争议。虽然IIIB层的转移较为罕见，但放弃检查这一亚层可能会带来遗漏隐性淋巴结转移的风险，同时操作颈辅神经也可能会引发相关并发症。
方法
本研究遵循PRISMA 2020指南进行了系统评价。在Embase、PubMed、Scopus和Cochrane Library中检索了截至2026年4月30日发表的相关研究。符合条件的研究包括接受选择性颈部清扫术的成人患者，这些患者患有cN0期的喉鳞状细胞癌、口腔鳞状细胞癌、口咽鳞状细胞癌或下咽鳞状细胞癌，并且进行了包括IIIB亚层在内的针对性病理检测。通过随机效应元分析计算了不同肿瘤部位IIIB层转移的总体发生率。
结果
共有35项研究被纳入分析。其中，喉鳞状细胞癌的IIIB层转移发生率为1.7%，口腔鳞状细胞癌为1.2%，口咽鳞状细胞癌为2.6%，下咽鳞状细胞癌为2.5%。在各个肿瘤部位中，IIIB层的转移发生率均低于相邻的淋巴结层次。在喉鳞状细胞癌和口腔鳞状细胞癌中，即使是在晚期肿瘤患者中，IIIB层的转移发生率依然较低。关于颈辅神经相关的并发症，不同研究的结果不一致，有研究显示其发生率为4%，而术后肩部功能受损的发生率则约为2%。
结论
在cN0期的头颈鳞状细胞癌中，尤其是喉鳞状细胞癌和口腔鳞状细胞癌中，IIIB层的隐性转移发生率较低。因此，对于经过仔细筛选的低风险患者，可能无需常规处理IIIB层。手术决策应根据肿瘤的部位、分期以及术中的实际情况来个体化制定。
利益冲突
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
本研究的相关数据可向通讯作者请求获取。由于隐私或伦理限制，这些数据并未公开。
