摘要
背景
肠脑相互作用紊乱在人群中极为常见，且常常与心理困扰及与饮食相关的症状有关。虽然意大利人的传统饮食属于地中海饮食类型，具有较高的营养价值，但其富含可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAP），这可能会加重易感人群的胃肠道不适。目前尚不清楚肠脑相互作用紊乱与心理困扰在现实饮食行为中的关联程度。方法
本研究分析了罗马基金会全球流行病学研究中的意大利参与者数据（样本量n=1930）。根据罗马IV标准，参与者被分为对照组、肠脑相互作用紊乱组以及亚诊断组，同时根据心理困扰程度（PHQ-4评分＜6为低水平，≥6为高水平）和胃肠道症状出现频率进行分层。通过记录参与者每周食用各类食物的频率，将其分为高FODMAP组、低FODMAP组以及普通食物组。研究者运用多变量负二项回归模型，分析不同诊断组、心理困扰程度、胃肠道症状频率与日常食物摄入量及FODMAP相关食物摄入量之间的关联。结果
有46.1%的参与者存在肠脑相互作用紊乱，20.2%属于亚诊断状态，33.7%为对照组。与对照组相比，肠脑相互作用紊乱组及亚诊断组的心理困扰发生率更高：前者为28.1%，后者为19.0%；且心理困扰程度随胃肠道症状频率的增加而上升（调整后风险比aRR为3.90，95%置信区间为2.83–5.38）。与对照组相比，心理困扰程度较低的肠脑相互作用紊乱参与者，低FODMAP水果和蔬菜的摄入量略有减少（aRR分别为0.94，95%置信区间为0.88–1.00；0.91，95%置信区间为0.86–0.97）；而心理困扰程度较高的参与者，则对高FODMAP和低FODMAP类别的水果、蔬菜都出现了更广泛且非选择性的摄入限制（aRR分别为0.83–0.85，0.92，95%置信区间分别为0.85–1.00和0.85–1.00）。与对照组相比，无心理困扰的亚诊断参与者，乳制品和水果的摄入量仅有轻微下降；而有心理困扰的亚诊断参与者数量过少，无法进行可靠分析。各类主食类食物（面包、意大利面、披萨）在不同组别间的摄入量没有差异。结论
心理困扰会对饮食行为产生强烈的情绪驱动影响，导致人们不受FODMAP含量的影响而选择限制植物性食物的摄入。这些研究结果表明，有必要采取整合型心理营养干预措施，将心理支持与经过文化调整的地中海饮食指导相结合，从而保障营养摄入充足，改善肠脑健康状况。要点总结
已有研究认知
肠脑相互作用紊乱常与心理困扰及与饮食相关的胃肠道症状相伴出现。虽然地中海饮食模式对健康有益，但它含有大量高FODMAP食物，可能加重易感人群的症状。本研究的贡献
与肠脑相互作用紊乱的诊断结果或症状频率相比，心理困扰才是导致饮食限制的最主要因素，它会导致人们非选择性地避免摄入高FODMAP和低FODMAP类别的水果、蔬菜。而面包、意大利面等作为当地饮食核心的谷物类食物，在所有组别中的摄入量则基本保持稳定。本研究对研究、实践或政策的潜在影响
这些研究结果支持在肠脑相互作用紊乱的营养管理中加入心理评估环节，并在建议患者采取限制性饮食之前，先排查其是否存在不合理的食物-症状关联认知。未来的研究应探索结合文化特点的地中海低FODMAP饮食方案，再辅以针对肠脑轴的心理干预措施。利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
支撑本研究结论的相关数据可从罗马基金会获取，但获取存在一定限制。经合理申请并获得罗马基金会许可后，方可向作者获取相关数据。
