摘要
背景/目标：非热量型甜味剂越来越被用作糖的替代品，以减少能量摄入，但其代谢效应仍存在争议。本研究旨在评估蔗糖、糖精和斯蒂维醇苷对健康成年人血糖调节及心脏代谢风险指标的影响。方法：在一项随机、双盲、交叉试验中，39名健康、正常体重的成年人分别饮用含有蔗糖（66克/天）、糖精（220毫克/天）或斯蒂维醇苷（220毫克/天）的饮料，持续14天，不同干预措施之间设有恢复期。在基线水平以及每次干预后的空腹状态和2小时餐后测试中，对代谢指标进行检测。主要观察指标为血糖和胰岛素反应；次要指标包括肠道激素、血脂、炎症标志物以及主观食欲感。结果：与基线相比，摄入蔗糖和糖精后空腹血糖升高，而摄入斯蒂维醇苷后空腹胰岛素升高（p < 0.01）。所有干预措施都会增加餐后胰岛素反应并降低胰岛素敏感性指标（p < 0.05）。所有处理组在空腹状态下PYY和GLP-2水平均上升（p < 0.001），不同甜味剂之间无差异。蔗糖处理组的甘油三酯水平高于糖精处理组（p < 0.05），而胆固醇、载脂蛋白或CRP水平则无差异。食欲评分没有变化，但在餐后晚期，摄入斯蒂维醇苷后出现食欲略降的趋势（p = 0.053）。结论：短期内摄入蔗糖和非热量型甜味剂会引发大致相似的代谢反应，血糖调节方面无显著差异。不过，蔗糖处理组的甘油三酯浓度高于糖精处理组，而其他指标则未见一致差异。对于观察到的偏离基线的情况应谨慎解读。有必要在更多不同人群中进行长期研究。
