在ALL-BFM 2000研究中，诊断时体重过重与男性青少年的急性淋巴细胞白血病预后较差有关

《Blood Neoplasia》：Excess body weight at diagnosis is associated with inferior ALL outcome in male adolescents in the ALL-BFM 2000 study

　　

马丁·齐默尔曼|克里斯蒂安·登策尔|安雅·莫里克|尤莉亚·阿尔滕|亚历山大·布兰克|安迪谢·阿塔尔巴什奇|妮可·博德默|古纳尔·卡里奥|马丁·施拉佩|克劳斯-迈克尔·德巴廷|帕梅拉·菲舍尔-波索夫斯基|尤莉亚·津格雷贝

德国汉诺威医学院，儿童血液病学与肿瘤学科

摘要

在儿童急性淋巴细胞白血病中，诊断时的体重可能会影响治疗结果，但目前的相关证据尚存分歧。无论是诊断时体重过轻还是超重/肥胖，或是治疗期间体重处于极端水平，都可能对预后产生不利影响。在此，我们展示了ALL-BFM 2000试验中关于诊断时体重过高的数据，以及这类情况在男性青少年急性淋巴细胞白血病患者中更为严重的预后表现。我们分析了ALL-BFM 2000研究中3920名B细胞前体细胞型急性淋巴细胞白血病患者和674名T细胞型急性淋巴细胞白血病患者，这些患者的年龄在1至17岁之间。我们根据体重类别（体重过轻、正常体重、超重/肥胖），以及性别、年龄或风险组来评估预后情况。研究发现，诊断时超重/肥胖的青少年（年龄≥10岁）的无病生存率明显低于体重正常（B细胞前体细胞型急性淋巴细胞白血病：63.6%；T细胞型急性淋巴细胞白血病：65.8%）或体重过轻（B细胞前体细胞型急性淋巴细胞白血病：77.8%；T细胞型急性淋巴细胞白血病：81.2%）的患者。有趣的是，性别对这类青少年患者的预后有重要影响，尤其是诊断时超重/肥胖的男性患者，其无病生存率明显低于同年龄段体重正常的患者（B细胞前体细胞型急性淋巴细胞白血病：54.9%，P<0.0001；T细胞型急性淋巴细胞白血病：62.7%，P=0.025）。在男性青少年急性淋巴细胞白血病患者中，诊断时超重/肥胖被认定为独立的不良预后因素（风险比2.23，P<0.001），而在女性患者中则并非如此（风险比1.04，P=0.876）。那些被MRD检测为中等风险或高风险的超重/肥胖患者，其复发或死亡的累积发生率也相应更高。我们的研究结果表明，超重/肥胖的男性青少年属于急性淋巴细胞白血病患者中的高危群体，其复发或死亡的风险更高。（NCT00430118）