巴西风湿病培训中可委托专业活动（EPAs）的开发与验证：Reuma-EPA项目

《Advances in Rheumatology》：Development and validation of entrustable professional activities (EPAs) for rheumatology training in Brazil: the Reuma-EPA project

　　

摘要

背景

在全球范围内，基于能力的医学教育越来越成为研究生培训的指导原则。然而，巴西的风湿病学培训仍缺乏一个全国统一的框架来定义和评估核心专业活动。可委托的专业活动（EPAs）通过将能力转化为可观察的临床实践，为监督、评估以及逐步提升从业者的自主性提供支持，从而弥补这一缺陷。

目标

为巴西的风湿病学培训制定并验证一个全国性的EPAs框架，同时阐述该专业中基于能力评估的概念与实践基础。

方法

巴西风湿病学会的教育委员会采用了五阶段的方法开展Reuma-EPA项目：确定核心专业活动、起草初步的EPAs、内部专家评审、内部一致性分析，以及通过两轮德尔菲法进行全国性验证。来自巴西各地合格住院医师培训项目的风湿病学教育工作者对每项EPAs的相关性、清晰度以及培训结束后能否独立执行进行了评估。当至少80%的反馈在五点李克特量表上评分为4或5时，即视为达成共识。

结果

最终制定了11项经过验证的EPAs，涵盖了风湿病学实践的各个方面，包括伦理与职业行为、患者评估、诊断推理、实验室及影像学结果解读、门诊与住院治疗、免疫调节疗法的应用、操作技能、患者安全以及教育内容。每项EPAs都与相应的监督级别和发展里程碑相对应，从而形成了一个综合框架，该框架既考虑了患者安全问题，还提出了适用于巴西风湿病学培训的工作场所评估工具。

结论

Reuma-EPA项目建立了巴西首个经过全国验证的风湿病学培训EPAs框架。通过提供一个与国家监管标准相一致的、具有实际操作意义的基于能力的学习结构，该计划有助于实现课程标准化、评估透明化，同时在以患者安全为核心原则的前提下，逐步提升住院医师的自主能力。这一框架有望加强巴西全国范围内的风湿病学培训，并可为其他专业和医疗系统提供参考范本。