胆固醇–HDL–葡萄糖指数及其与肥胖相关的衍生指标的累积暴露量与动态变化趋势与心血管疾病之间的关联：一项全国性前瞻性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：Associations of cumulative exposure and dynamic trajectories of the cholesterol–HDL–glucose index and its obesity-related derivatives with cardiovascular disease: a nationwide prospective cohort study

　　

摘要

背景

将代谢生物标志物与人体测量指标相结合，已被证明能提升对心血管疾病（CVD）的辨识能力。然而，胆固醇–HDL–葡萄糖指数（CHG）及其衍生指标对CVD风险的影响仍不明确。本研究旨在探讨CHG及其衍生指标与CVD之间的关联，并比较它们的辨识性能。

方法

这项前瞻性研究纳入了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的3,359名无CVD的参与者。利用2011年和2015年的重复检测数据，分析了CHG及其衍生指标的累积暴露情况以及纵向变化趋势。通过Cox比例风险回归模型，研究了这些指标的基线值、累积暴露量和纵向变化趋势与新发CVD和中风之间的关联。

结果

在5年的中位随访期间，有466名参与者（13.9%）患上了CVD。无论是在基线测量、累积暴露还是纵向变化趋势方面，CHG及其衍生指标都与CVD存在显著关联。与单独的累积CHG相比，其衍生指标的辨识能力更强（Delong检验P＜0.05），其中累积CHG与腰围的关联最为明显（HR=1.29），累积CHG与中国内脏脂肪指数 的关联也为1.28。就变化趋势而言，CHG-CVAI持续处于高水平的参与者比那些水平始终较低的参与者风险更高（HR=1.79），其次是CHG-WC（HR=1.65）。此外，CHG-CVAI和CHG-WC呈上升或下降趋势时，都会增加CVD风险（上升趋势：HR分别为1.79和1.45；下降趋势：HR分别为1.54和1.54）。

结论

CHG及其衍生指标与新发CVD存在密切关联，其中CHG-CVAI和CHG-WC的关联最为显著。此外，CHG-CVAI和CHG-WC的上升或下降趋势都会增加风险，这凸显出在关注动态变化的同时还需考虑基线代谢状况的重要性。这些指标有助于识别CVD高风险人群。

图形摘要