自闭症谱系障碍儿童和青少年在行为各领域的药物干预、辅助干预与非药物干预的疗效比较：一项网络荟萃分析

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Comparative efficacy of pharmacological, adjunctive, and non-pharmacological interventions across behavioral domains in children and adolescents with autism spectrum disorder: a network meta-analysis

　　

摘要

研究目的

系统比较药物、辅助性治疗以及非药物干预措施在自闭症谱系障碍患儿及青少年多种行为表现方面的疗效，这些行为表现包括易怒、多动、社交退缩、刻板行为以及不当言语。

研究方法

依据2020年PRISMA指南，从研究开始到2026年3月，在五个数据库中检索随机对照试验。通过频率主义网络元分析方法，评估不同干预措施在各类行为表现方面的相对疗效及排名概率（PROSPERO：CRD420261368925）。

研究结果

共纳入67项随机对照试验（样本量总计4,203人）。在易怒方面，结构化运动的效果最佳（SUCRA值为88.0%；标准化均值差为?1.48，95%置信区间为?2.24至?0.73），其次是利培酮加辅助抗炎药物（SUCRA值为72.9%）以及神经调节剂（SUCRA值为67.8%）。对于多动问题，药物干预效果最为显著，其他抗精神病药/ADHD相关药物的表现最好（SUCRA值为95.1%；标准化均值差为?1.85，95%置信区间为?2.50至?1.20），其次为结构化运动（SUCRA值为76.1%）。在刻板行为方面，同样以药物治疗为主，其他抗精神病药/ADHD相关药物的效果最佳（SUCRA值为92.0%；标准化均值差为?1.10，95%置信区间为?1.67至?0.52）。而社交退缩方面，结构化运动是最有效的干预手段（SUCRA值为98.9%；标准化均值差为?1.28，95%置信区间为?1.96至?0.60），其次是利培酮加神经调节剂（SUCRA值为75.3%）。至于不当言语问题，结构化运动（SUCRA值为80.1%）以及益生菌加催产素组合（SUCRA值为76.4%）的效果最佳，其中结构化运动具有显著作用（标准化均值差为?0.80，95%置信区间为?1.40至?0.19）。

研究结论

本研究为自闭症谱系障碍制定了针对不同行为表现的具体治疗方案优先级，表明不同干预措施在不同行为问题上的效果存在显著差异。药物干预在改善多动和刻板行为方面更为有效，而结构化运动则对缓解易怒和社交退缩症状有更好效果。多种干预措施结合使用的策略在多个领域都表现出优异效果，进一步体现了多模式干预的必要性。这些研究结果强调了制定个性化、针对具体症状且基于疾病机制的治疗方案对于优化自闭症谱系障碍患者临床结局的重要性。