综述：血清白蛋白及基于白蛋白的炎症-营养比值作为急性冠状动脉综合征死亡率的预测因子：一项更新的系统评价与荟萃分析

《European Journal of Medical Research》：Serum albumin and albumin-based inflammatory-nutritional ratios as predictors of mortality in acute coronary syndrome: an updated systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

血清白蛋白逐渐成为预测急性冠状动脉综合征患者预后的重要指标。自2020年上次综述以来，又有大量新证据出现。本研究旨在更新关于白蛋白与死亡率之间的关联证据，同时探讨了基于白蛋白的炎症营养比率在急性冠状动脉综合征中的应用。

方法

我们检索了2019年3月至2025年10月间的PubMed、Embase和Scopus数据库。纳入的研究均涉及急性冠状动脉综合征患者血清白蛋白或基于白蛋白的比率（格拉斯哥预后评分、红细胞分布宽度/白蛋白比率、血尿素氮/白蛋白比率以及CRP/白蛋白比率）与死亡率之间的关系。研究采用随机效应元分析，并进行Hartung-Knapp校正。研究质量通过纽卡斯尔-渥太华量表进行评估，主要结局指标为通过分类白蛋白水平比较得出的全因死亡率。

结果

共纳入17项研究，涉及24,714名患者，其中17,689名患者的结局数据为分类型白蛋白水平，3,311名患者的结局数据为连续型白蛋白水平，还有3,714名患者的结局数据为基于白蛋白的炎症营养比率。分类型白蛋白水平较低与较高的死亡率相关（合并效应值为2.06；95%置信区间为1.40–3.03；P值=0.003；预测区间为0.86–4.95；I2=67.7，τ2=0.122）。通过异质性分析和影响诊断，发现有一项异常研究是导致各研究间主要结局指标差异的主要原因。这种关联在不同类型的急性冠状动脉综合征以及不同地理区域中存在差异（P值分别为0.034和小于0.001）。在敏感性分析中，结果依然一致（合并效应值范围为1.73–2.27）。虽然研究较少探讨基于白蛋白的比率，但个别比率的结果较为乐观。

结论

分类型白蛋白水平较低会使急性冠状动脉综合征患者的死亡风险增加近一倍，这一结果进一步验证了之前的研究结论。基于白蛋白的炎症营养比率有望用于更精准的风险分层，值得进一步研究。

综述注册信息 PROSPERO注册编号：CRD420251274883