前交叉韧带重建术后深静脉血栓形成的发生率与危险因素分析：一项回顾性队列研究

《European Journal of Medical Research》：Incidence and risk factor analysis of deep vein thrombosis following anterior cruciate ligament reconstruction: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

深静脉血栓形成（DVT）是前交叉韧带（ACL）重建术后可能出现的严重并发症之一。本研究旨在调查仅接受机械性抗凝预防的ACL重建患者中DVT的发病率，并识别高风险患者群体。

方法

本研究纳入了2018年至2023年间接受初次ACL重建的676名连续患者。这些患者均未接受术后抗凝治疗，所有人都接受了机械性抗凝预防，包括间歇性气压压缩和踝泵运动。在术后第2天通过下肢双功超声检查进行DVT筛查，并记录血栓的发病率及解剖位置（近端或远端）。收集的数据包括人口统计学特征、实验室指标、手术相关参数、损伤类型、受伤时间以及术前Caprini评分。通过单变量和多变量回归分析来识别与DVT相关的潜在风险因素。

结果

在676名患者中，平均年龄为30.1±8.8岁（范围：18–60岁），其中75%为男性，平均体重指数为25.1±3.9 kg/m2。ACL重建术后总体DVT发病率为6.4%（43/676），其中近端DVT发生率为0.4%（3/676），远端DVT发生率为5.9%（40/676）。整个研究组中，腓肠肌静脉血栓占5.0%（34/676）。经过对潜在混杂因素调整后的多变量分析显示，年龄[比值比（OR）=1.042，95%置信区间（CI）为1.004–1.083，P=0.032]和术前C反应蛋白阳性[OR=4.619，95% CI为1.582–13.491，P=0.005]是术后DVT的独立风险因素。术前CRP阳性的患者群，其术后DVT发病率明显高于CRP阴性患者群以及整个研究人群（28.2%对比5.0%，P<0.001；28.2%对比6.4%，P<0.001）。

结论

仅采用机械性预防措施进行ACL重建后，早期术后DVT的总体发病率为6.4%，其中大多数为腓肠肌静脉血栓。年龄和术前CRP阳性与DVT风险增加有关，不过这些发现的临床意义仍需通过前瞻性研究进一步验证。