针对导管相关性膀胱疼痛的肉毒毒素注射：超声与膀胱镜检查的对比研究

《European Journal of Medical Research》：Ultrasound versus cystoscopy for botulinum toxin injection in catheter-related bladder pain: a retrospective study

　　

摘要

背景

长期留置导尿管的患者常常因膀胱逼尿肌过度活动而出现难以控制的膀胱疼痛和漏尿问题。虽然向膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素具有治疗效果，但传统的膀胱镜检查方法具有侵入性，且存在尿路感染等风险。超声引导下的经腹注射可能是一种侵入性更小的替代方案。本研究比较了这两种方法的疗效与安全性。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2022年9月至2025年1月期间因长期留置导尿管（≥6个月）而出现难以控制的膀胱疼痛和/或导尿管旁路漏尿问题，并接受膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗的患者。根据注射方式，这些患者被分为干预组（超声引导下经腹注射）和对照组（膀胱镜辅助下经尿道注射）。主要评估指标包括症状控制率、改良版患者整体改善印象评分（PGI-I，0–10分）以及每日尿垫使用量的变化情况。次要评估指标则包括治疗相关的并发症（如尿路感染、血尿、尿潴留）、治疗间隔时间、患者的耐受程度以及所需体位。

结果

共有98名患者参与研究：干预组50人，对照组48人。两组患者的基线特征相当。治疗后，两组的症状控制率（92.0%对比93.8%，P=0.724）、PGI-I评分（7.5±1.8对比7.8±1.6，P=0.365）以及每日尿垫使用量减少幅度（3.2±1.5对比3.0±1.7，P=0.421）均无显著差异，表明两种方法的疗效相当。不过干预组的术后尿路感染发生率明显更低（10.0%对比22.9%，P=0.030）。所有干预组患者均在仰卧位完成治疗，无需像膀胱镜检查那样采取截石位，这为行动不便的患者带来了更高的便利性和舒适度。

结论

对于因长期留置导尿管而出现难以控制的膀胱疼痛和漏尿问题的患者而言，超声引导下的经腹膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素是一种安全有效的治疗方法。其疗效与膀胱镜检查方法相当，同时还具备操作优势，比如尿路感染风险更低，且操作体位更为简单。该方法尤其适合行动能力受限的患者，具有良好的临床应用前景。