用于标志引导下颈椎皮肤镇痛的横突颈神经

《Aesthetic Plastic Surgery》：Transverse Cervical Nerve for Landmark-Guided Cervical Cutaneous Analgesia

　　

摘要

背景

尽管使用了局部麻醉，颈部注射仍可能带来疼痛感。阻断横颈神经或可提升舒适度，但临床医生需要明确的体表标志点，并注意外颈静脉的情况。

方法

在一系列解剖学研究（46侧颈部）中，记录了横颈神经在胸锁乳突肌后缘的起始位置，以耳垂到胸锁乳突肌外侧锁骨附着点的距离为基准，用百分比表示（0–100%）。在一项初步的双侧颈部研究中（n=9），左侧颈部在注射前于标记点处（深度约10毫米）进行利多卡因引导下的横颈神经阻断；右侧颈部则按照常规方案，在注射前30分钟涂抹5%利多卡因乳膏。

结果

横颈神经的平均起始位置位于参考线的53%处。9名受试者均实现了完全的皮肤麻醉（95%置信区间为66.4–100%）。所有受试者均表示阻断侧的视觉模拟评分较低（显著性检验，p=0.0039）。仅有1名受试者出现淤青（1/9；11.1%；95%置信区间为0.3–48.2%）。

结论

以胸锁乳突肌约为53%的位置作为标志点，可为基于标志点的横颈神经阻断提供简单指引，从而减少颈部注射时的不适感。同时，注意外颈静脉的情况并做好抽吸操作对于确保安全至关重要。

证据等级IV

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