《Archives of Women's Mental Health》：Trajectory and predictors of maternal relationship satisfaction from pregnancy to five years postpartum
编辑推荐：
目的：关系满意度是女性心理健康与福祉结局的关键因素，然而在压力与不确定性时期（如围产期）关系满意度可能发生变化。尽管围产期积极的浪漫关系可能带来益处，但关系满意度的变化及其纵向贡献因素目前尚不清楚。方法：157名晚孕期（约孕30周）女性参与了从孕期至产后五年跨
目的：关系满意度是女性心理健康与福祉结局的关键因素，然而在压力与不确定性时期（如围产期）关系满意度可能发生变化。尽管围产期积极的浪漫关系可能带来益处，但关系满意度的变化及其纵向贡献因素目前尚不清楚。方法：157名晚孕期（约孕30周）女性参与了从孕期至产后五年跨越八个时间点的关系满意度纵向分析。本研究是对一项睡眠与饮食干预随机对照试验（Randomised Controlled Trial, RCT）的次级分析。研究人员采用潜增长模型（Latent Growth Modelling）考察关系满意度随时间变化的轨迹并探索该轨迹的预测因子。结果：孕期与产后均观察到关系满意度的显著下降。非白人种族（non-White race）与整体较低的关系满意度相关（p = 0.004）。经济舒适度较低（p = 0.007）、低于研究生学历（p = 0.049）以及年龄较大（p = 0.026）与产后关系满意度更大幅度的下降相关。结论：本研究证明在澳大利亚母亲样本中，关系满意度从孕期至产后五年呈下降趋势。少数族裔、经济舒适度、教育水平及年龄可能影响该轨迹的幅度。这些发现强调了需要在这一挑战时期更好地支持伴侣双方，不仅贯穿孕期与分娩，也需延伸至儿童早期。
该研究发表于《Archives of Women's Mental Health》。研究背景方面，浪漫关系是许多成年人生活的核心部分，较高的关系满意度（Relationship Satisfaction）与更好的总体健康、幸福感、较低的早逝风险及更好的产后健康相关。关系满意度在关系生命周期中动态变化，常伴随个体或二元压力事件发生变化，向父母身份过渡即是此类生活事件。成为父母虽令人满足，但需适应新社会角色与婴儿照料需求，家庭单元与人际关系需重组，还可能面临经济压力、分娩并发症、早产及与原生家庭隔离等额外挑战。现有研究主要关注产后早期一至两年的关系满意度下降，而对婴儿期之后至儿童早期的纵向研究缺乏，且少有从产前至儿童早期育儿的纵向研究。鉴于关系满意度对个体健康的保护效益，有必要考察产后两年以上向父母过渡期间的关系满意度轨迹，并探索潜在预测因子，如年龄、经济压力、少数群体身份、心理健康史及婴儿与分娩相关因素可能增加过渡期脆弱性，这些因素是否对关系满意度轨迹产生有意义贡献尚需探究。
研究人员开展了对一项围产期睡眠与饮食干预随机对照试验（RCT）的次级分析，样本为157名基线处于关系中的晚孕期（约30周 gestation）首次生育（Nulliparas）女性，来自澳大利亚维多利亚州一家公立产科医院（Royal Women’s Hospital） childbirth education centre 的社区样本，在八个时间点（T1至T8，涵盖孕30周、孕35周、产后1.5、3、6、12、24个月及5年）进行评估。关键技术方法包括：采用结构化电话访谈确定 eligibility 及在线知情同意；使用 Dyadic Adjustment Scale 4 item (DAS-4) 测量关系满意度；采用潜增长模型（Latent Growth Modelling）识别轨迹并用全信息最大似然法（Full Information Maximum Likelihood, FIML）处理缺失数据；比较单段线性模型与两段模型（孕期斜率1与产后斜率2），最终采用修正的两段模型并加入预测因子（年龄、种族、教育、经济舒适度、干预分组、心理健康史及产后婴儿相关因素如产后并发症、婴儿气质、婴儿对母亲睡眠影响）分析截距与斜率关联，使用 R 4.3.0 与 Mplus 进行分析。
研究结果部分保留小标题说明如下。
关系满意度轨迹（Relationship satisfaction trajectory）：基线关系满意度均值较高为18.44 (1.97)，各时间点均值均高于临床痛苦（distress）阈值13。处于临床痛苦范围（≤13）的参与者比例从基线2.6%增至产后五年18.7%。最终模型显示出生时估计平均关系满意度为17.67 [95% CI = 17.28, 18.06]。斜率1（孕期）与斜率2（产后）均显著小于0，表明孕期与产后均显著下降，孕期下降速率约为每月0.32点，产后较慢约为每月0.06点。T8（产后60个月）自由估计值为17.23 [11.20, 23.42]，表明此时关系满意度估计与约产后18个月相当。截距方差显著（p < 0.0001），产后斜率方差显著（p = 0.001），孕期斜率方差不显著（p = 0.06）。截距与斜率1呈显著正相关（p < 0.0001），基线较高者孕期下降较慢；斜率2与截距或斜率1无显著关联，表明孕期与产后下降率互不相关。
影响关系满意度轨迹的因素（Factors associated with relationship satisfaction trajectory）：非白人种族（相对于白人）与基线整体较低关系满意度相关（p = 0.004），约低1.6点。在产后斜率2中，经济舒适度较高（p = 0.007）与持有研究生学历（p = 0.049）预测关系满意度下降较慢；而基线 maternal 年龄较大预测产后关系满意度下降更陡（p = 0.026）。心理健康史、干预分组、产后并发症、婴儿气质、婴儿对母亲睡眠影响等因素未显示与变化轨迹有显著关系。
讨论部分总结：本研究证实从孕期至产后五年关系满意度显著下降，产后五年18.7%样本处于临床关系痛苦范围，但平均未达临床痛苦水平，且两至五年间下降极小甚至可能轻微恢复，呈现平台期反映产后前两年急剧下降后的稳定。非白人种族与整体较低关系满意度相关，可能与缺乏文化适宜的产前支持有关，但样本以白人为主限制推论。年龄较大、经济舒适度较低、低于研究生学历与产后更陡下降相关，与既往社会经济因素调节压力期关系满意度文献一致，高龄父母可能因既定生活模式受新生儿干扰更大。诸多基线及围产期预测因子（如产后并发症、婴儿气质、婴儿睡眠影响）在本样本未显显著，可能反映样本特性或统计效能不足而非无关联。局限性包括样本以白人、高教育、高社会经济地位为主，未从二元（dyadic）视角考察，产后两年至五年间数据收集间隔大可能遗漏细微变化，五年随访流失大但敏感性分析显示至两年结果一致，模型 SRMR 略高可能因样本量小而非拟合差，未考虑随访期间是否生育二胎的影响。
结论部分翻译：当前研究表明在澳大利亚母亲样本中，关系满意度从孕期至产后五年呈下降。少数族裔、经济舒适度、教育水平及年龄可能影响该轨迹的幅度。尽管整体关系满意度较高，近五分之一样本在产后五年表现出临床关系痛苦。这些发现强调需在这一挑战时期更好支持伴侣，不仅贯穿孕期与分娩，也需延伸至儿童早期。
