由胰胆管汇合异常伴不完整胆总管囊肿引起的复发性胰腺炎

《Pediatric Radiology》：Recurrent pancreatitis secondary to pancreaticobiliary maljunction with forme fruste choledochal cyst

　　

一名8岁女孩因反复发作的胰腺炎接受了磁共振胆胰管成像检查。a轴向T2加权脂肪饱和成像显示胰腺近乎弥漫性肿大并伴有水肿，胰腺体部近端存在局部坏死病变（箭头所示），这与急性坏死性胰腺炎相符。b冠状面三维MRCP显示由于胆总管与胰管异常连接而形成了较长的共同通道（箭头所示），这符合胰胆管汇合异常的特征。胆总管远端存在短段狭窄（箭头头所示），同时胆总管和肝管上游有轻度梭形扩张，这些表现可能与不完全型胆总管囊肿有关（星号标注）。该患者的肝内胆管汇合结构存在变异，有四条胆管在肝门处汇聚，不过在这张MRCP图像上，右侧后部的其中一条胆管被其他胆管部分遮挡。胆囊外观正常，未发现胆总管结石。由于存在异常的较长共同通道，容易导致胰胆汁反流、淤积以及间歇性的远端梗阻，从而增加胰腺炎发病风险。MRCP能够无创地显示这些异常，有助于诊断和制定手术方案。该患儿随后接受了保守治疗，并计划定期进行影像学检查，最终进行肝胰胆道手术。