一名27岁的1型糖尿病患者被紧急送入我院。其右眼存在严重的、长期存在的牵引性视网膜脱离，脱离范围已延伸至晶状体，因此在检查眼前段时即可发现（见图1a）。在光学相干断层扫描中（见图1b、c），可以清晰看到位于晶状体后面的纤维血管性或环状膜，这些膜已导致早期皮质性白内障的形成，同时视网膜的解剖结构也已被破坏。该患者的视力仅能感知光亮。其对侧眼睛则存在严重的增殖性糖尿病视网膜病变，视力为1/35（米制视力表）。牵引性视网膜脱离是增殖性糖尿病视网膜病变的严重并发症，是由于附着在视网膜上的纤维血管膜逐渐收缩所导致的（见图1b、c）[1]。由于视网膜脱离发展缓慢，并非由急性玻璃体后脱离引起，因此通常不会出现症状性的闪光感或玻璃体混浊。视网膜往往呈现凹陷状，活动度明显降低，且往往难以发现裂孔。由于这类病情多见于年龄较大的人群，手术治疗较为困难，且复发率较高，因此通过严格控制血糖进行预防性治疗，以及对缺血性视网膜区域进行全视网膜激光凝固治疗，或使用静脉注射抗VEGF药物，都是非常重要的措施[2，3]。

图1
图1
全尺寸图像

裂隙灯检查下的牵引性视网膜脱离（a），以及光学相干断层扫描中水平面（b）和垂直面（c）的环状膜