减少女性青少年竞技体育中止痛药的使用

《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》：Reduktion des Einsatzes von Schmerzmitteln im weiblichen Nachwuchsleistungssport

　　

背景：疼痛和镇痛药（Analgetika）摄入在青少年竞技体育中普遍存在，女性运动员比男性运动员面临更大的不良健康风险。StrongHer是一个基于理论和证据的电子学习（e-learning）项目，旨在促进年轻女性运动员更反思性地使用镇痛药，该项目与两个德国奥林匹克中心的专家合作开发。项目侧重于疼痛相关情境中的敏感化和应对技能，以支持自我护理。目标：StrongHer追求两个目标：(1) 改善健康素养（Health Literacy）作为发展个体应对技能的基础；(2) 更反思性地使用镇痛药。方法：该项目基于对整合运动员生物、心理和社会背景研究的系统分析。项目使参与者能够在定义但可定制的框架内匿名和自主工作。此外，它使用标准化反馈来促进运动员在健康导向的镇痛药使用方面的技能发展以及进一步改进的动机。StrongHer伴随形成性评价（Formative Evaluation）以加强科学知识与实践需求之间的契合。结果：初步分析表明，女性运动员在健康素养提高和对镇痛药更批判性视角方面受益。结论：如果这些结果在后续研究中得到确认，StrongHer应永久性地以低门槛方式提供。

论文解读文章

**研究背景与问题**
在青少年竞技体育领域，疼痛和镇痛药（Analgetika）的使用是一个普遍问题。现有数据显示，德国青少年女子篮球运动员中，94.1%在过去7天内经历疼痛，84.1%偶尔服用镇痛药，且女性运动员比男性更常使用镇痛药，大多通过自我药疗（Selbstmedikation）而非专业指导。尽管国际奥委会（IOC）的共识声明强调应谨慎使用镇痛药，但许多运动员仍将其用于预防疼痛或提升表现，尤其是有过伤病史的运动员。女性青少年运动员因其生物-心理-社会（Biopsychosoziales Modell）特征构成特别脆弱群体：生物学层面，她们对疼痛更敏感，受月经周期影响，且身体发育未完全；心理学层面，存在对镇痛药提升表现的错误认知，并将其作为应对压力的策略；社会学层面，高风险文化（如带伤参赛）、寄宿学校环境以及社会对镇痛药作为快速解决方案的普遍接受，加剧了问题。目前缺乏针对年轻女性运动员特定需求的镇痛药预防项目，亟需开发干预措施以提升健康素养（Health Literacy）和促进反思性药物使用。

**研究内容与结论**
针对上述问题，研究人员开发了名为StrongHer的电子学习（e-learning）预防项目，与两个德国奥林匹克中心（Olympiastützpunkte）的专家合作。该项目基于设计研究（Design-Based Research）方法，结合跨理论模型（Transtheoretisches Modell, TTM）和生物-心理-社会模型，旨在提升14-19岁女性运动员的健康素养，并促进其对镇痛药更批判性的使用态度。初步评估（n=13）显示，参与者的健康素养显著提高（t[12]=?1.74, p=0.054, d=?0.48），且在TTM阶段上向更批判性态度进步（χ2[1]=3.57, p=0.059, OR=6.00）。结论认为，若后续研究证实，StrongHer应永久性低门槛提供。该研究发表在《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》。

**关键技术方法**
主要技术方法包括：基于设计研究（Design-Based Research）框架，通过理论推导和实证研究（来自教育科学、运动科学、健康心理学）构建项目内容；采用跨理论模型（TTM）简化解释（态度导向阶段1-3与行为导向阶段3-5）；与两个德国奥林匹克中心的专家进行多轮交流（5次访问和研讨会）以增强生态效度；开发在线学习平台chunkx，包含5个主题模块（药学与运动医学、运动心理学、训练科学、社会学等），每个约15分钟；采用案例学习（基于虚构运动员Anna和Lena）和标准化反馈；样本来源为两个德国奥林匹克中心及其关联学校/寄宿学校的14-19岁女性运动员；评估工具包括欧洲健康素养调查（HLS-EU-Q16）、青少年运动镇痛药使用问卷（PAMUS）以及基于自由联想任务的TTM分类。

**研究结果**
- **负面效应**：文献综述显示，镇痛药在青少年竞技体育中的使用可导致短期和长期的运动系统与器官损伤，尤其女性因生理特点更易受影响。自我药疗普遍，且缺乏性别特异性信息。
- **目标**：StrongHer两个主要目标为提升健康素养和促进反思性镇痛药使用，旨在实现行为改变并支持健康性能优化。
- **理论背景**：基于TTM，区分态度导向（意识提升）和行为导向（行动策略）措施。通过设计研究与利益相关者互动（5次访问），确保内容与目标群体生活世界契合。
- **内容**：5个主题覆盖药学（镇痛药作用机制、性别差异、天花板效应）、运动医学（疼痛掩蔽风险）、训练科学（恢复措施、月经周期与训练）、运动心理学（压力因素、应对策略如放松技术）、社会学（价值批判、风险文化、媒体影响、可信信息来源）。内容根据运动员的TTM阶段调整。
- **教学实施**：在线平台提供匿名、灵活学习，每模块15分钟，采用认知主义和建构主义学习理论，结合案例学习、互动反馈、积分奖励，并包含专家直播环节。
- **评估**：形成性评价通过项目顾问、奥林匹克中心专家反馈、参与者行为分析及开放式问题答案进行；总结性评价采用前测后测设计（2024年12月-2025年3月）。初步结果显示健康素养提升（效应量中等）和TTM阶段向批判性态度移动。
- **实际意义**：部分个性化的在线项目可结合科学知识与实践，但需补充策略维持参与度（如合规性支持）。长期提供需定期更新内容。

**总结讨论与结论翻译**
讨论部分指出，StrongHer作为新颖预防方法，整合了教育与健康心理学、运动科学知识，但参与率下降提示需额外策略维持依从性。成功应用应伴随永久低门槛访问，并定期审查内容以确保科学前沿性。
实践结论（Fazit für die Praxis）：
- 镇痛药的使用在青少年竞技体育中普遍存在。女性运动员尤其构成健康风险脆弱群体。
- 青少年女性运动员在处理疼痛和镇痛药时应增强其行动能力。
- 基于科学依据，并尽早纳入目标群体及其环境中的相关行动者，对于开发可持续的目标群体特异性预防措施至关重要。
- 青少年女性运动员似乎从参与StrongHer中获益，体现在镇痛药使用、健康素养方面，从而受益于数字健康促进措施。
- 数字健康促进项目需要辅助策略以维持合规性，确保年轻目标群体的长期依从性。