Omega-3 Index（O3I）与高度训练、精英及世界级（第3–5级）男女运动员自我报告的二十二碳六烯酸（DHA）与二十碳五烯酸（EPA）膳食摄入：一项基于澳大利亚的横断面研究

《Sports Medicine - Open》：The Omega-3 Index and Self-Reported Dietary Intake of DHA and EPA in Highly Trained, Elite and World Class (Tier 3–5) Male and Female Athletes: An Australian Based Cross-sectional Study

　　

背景：长链ω?3脂肪酸二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid, DHA）和二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid, EPA）支持心血管健康；然而运动员常表现为Omega?3 Index（O3I）低于8%，该阈值与降低心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）风险相关，提示DHA与EPA膳食摄入不足。因此，本研究目的是描述一大组高度训练、精英及世界级（第3–5级）澳大利亚运动员的O3I、DHA与EPA膳食摄入及补充剂使用情况。方法：在这项多中心横断面研究中，来自17个运动项目的595名18–45岁男女运动员提供干血斑用于全血脂肪酸分析并完成膳食调查。O3I采用经验证的转换算法推导。膳食DHA与EPA摄入采用海洋食物频率问卷评估。组间比较采用Mann–Whitney U检验和独立样本t检验，摄入四分位数间的差异采用Kruskal–Wallis检验评估。结果：O3I均值（标准差）为5.88±1.40%，其中3%的运动员＜4%，60%在4–6%，30%在6–8%，仅7%≥8%。O3I随DHA+EPA摄入四分位数增加而升高（p＜0.001），且男性高于女性（p＜0.01）。报告使用ω?3补充剂的运动员（19%）O3I（中位数［四分位距］）高于非使用者（7.02［6.28–8.01%］vs 5.38［4.82–6.02%］；p＜0.001）。每日DHA+EPA总摄入中位数为261 mg/天，72%的运动员＜500 mg/天。每日全食物来源的DHA+EPA摄入适中，且性别间无差异。结论：大多数澳大利亚运动员的O3I低于≥8%的CVD风险降低阈值，凸显体育组织和机构支持提高DHA与EPA摄入举措的机会。

研究背景方面，长链ω?3多不饱和脂肪酸（long?chain omega?3 polyunsaturated fatty acids, LCn?3PUFA），特别是二十二碳六烯酸（DHA）与二十碳五烯酸（EPA），可被整合入细胞膜，维持心脏、骨骼肌及神经组织的结构与功能完整。在人群层面，较高的DHA与EPA摄入与较低的心血管、神经退行性及炎症性疾病风险相关。从运动角度看，全身与神经炎症的调节、骨骼肌恢复增强及心率改变，均提示DHA与EPA可为训练和比赛需求提供营养“预处理”。Omega?3 Index（O3I）定义为红细胞膜中DHA与EPA所占比例，是长期膳食ω?3摄入的客观生物标志物，O3I≥8%通常被视为具有理想心血管风险降低水平的阈值，但其在运动员群体中的适用性尚待确立。既往在德国、美国、加拿大及澳大利亚部分单项或小样本运动员研究中，均观察到O3I多低于5–6%，仅极少数达到≥8%。然而现有证据多来自单一项目或小队列，难以反映高性能体育体系中O3I及DHA与EPA摄入的广泛模式，尤其在澳大利亚不同运动项目和组织环境下膳食行为与营养支持可及性可能存在差异，因此有必要在大型、多项目、真实世界运动员队列中系统描述O3I、膳食DHA与EPA摄入及补充剂使用情况。该研究由研究人员开展，对象为基于澳大利亚的高度训练、精英及世界级（Tier 3–5）男女运动员，采用横断面设计，最终纳入595名来自17个运动项目的18–45岁运动员，通过干血斑分析全血脂肪酸并计算O3I，结合海洋食物频率问卷与补充剂使用问卷调查膳食摄入，旨在表征该人群的O3I水平、DHA与EPA摄入特征及补充剂使用现状，相关论文发表在《Sports Medicine - Open》。研究发现大多数运动员O3I低于≥8%的心血管风险降低阈值，仅约7%个体达到该阈值，补充剂使用者O3I显著高于非使用者，每日DHA+EPA总摄入中位数仅为261 mg/天且72%运动员低于500 mg/天，提示澳大利亚高水平运动员普遍存在ω?3摄入不足问题，凸显体育组织在推动DHA与EPA摄入提升方面的潜在作用与机会。

为开展研究，研究人员主要采用以下关键技术方法：采用多中心横断面设计，于2023年3月至2025年12月在澳大利亚全国范围内招募595名18–45岁、达Tier 3–5级别的高度训练、精英及世界级男女运动员，涵盖17个运动项目；通过指尖采血获得干血斑样本，送商业实验室采用气相色谱法分析全血脂肪酸组成，并利用经验证转换算法将全血DHA与EPA值换算为红细胞等效的O3I（%DHA+EPA）；采用基于REDCap的电子问卷调查人口统计学、运动项目信息及过去一个月海洋食物频率与ω?3补充剂使用情况，海洋食物频率问卷源自经验证的澳大利亚调查工具，依据澳大利亚NUTTAB 2010数据库计算全食物及补充剂来源的每日DHA与EPA摄入量；统计方法方面，针对非正态连续变量采用中位数与四分位距描述，正态变量采用均值与标准差描述，组间比较根据分布采用Mann–Whitney U检验或独立样本t检验，O3I在DHA+EPA总摄入四分位数间的差异采用Kruskal–Wallis检验，显著性水准设为p＜0.05。

研究结果部分保留原文小标题并依内容总结如下：

Omega?3 Index and Whole Blood Fatty Acids：研究人员测得队列O3I均值（±标准差）为5.88±1.40%，个体值介于3.32%至12.05%之间；仅15人（3%）＜4%，358人（60%）在4–6%，179人（30%）在6–8%，43人（7%）≥8%；男性O3I显著高于女性（6.06±1.45% vs 5.64±1.30%，p＜0.01）；在有膳食数据的运动员中，O3I随每日DHA+EPA总摄入四分位数增加显著升高（p＜0.001）；报告使用ω?3补充剂的运动员O3I中位数［四分位距］为7.02［6.28–8.01%］，显著高于非使用者的5.38［4.82–6.02%］（p＜0.001）。全血脂肪酸分析显示，反式脂肪酸占比很小，男性略低于女性；饱和脂肪酸占比最大，性别间无差异但男性棕榈酸更高、女性硬脂酸略低；单不饱和脂肪酸约占四分之一且无性别差异；总ω?6全血脂肪酸性别间相似，女性亚油酸更高、男性花生四烯酸略高；总ω?3全血脂肪酸男性高于女性，主要由EPA、二十二碳五烯酸（docosapentaenoic acid, DPA）与DHA驱动，α?亚麻酸贡献极小。

DHA and EPA from Whole Food Consumption：报告食鱼的运动员中最常选择的份量为113 g（31%），其次为170 g（28%）与85 g（27%）；油性鱼是最常被消费的海鲜类型，约三分之一运动员报告至少每周一次，罐头金枪鱼也较常见，而鳟鱼、软体动物、甲壳类及蟹类等大多数运动员报告少于每周一次或不消费；整体上海鲜消费频率多低于每周一次或无消费，仅约10%运动员自报≥每周2次油性鱼餐食，未达到澳大利亚国家心脏基金会推荐水平。

DHA and EPA Supplement Consumption：在完成膳食评估的460人中，89人（19%）报告使用ω?3补充剂，涉及16个不同品牌，其中HASTA/Informed Sport认证产品占最大比例（44%），37%不确定品牌，其余为非认证产品；半数使用者报告使用超过三个月，21%为1–3个月，29%少于一个月；使用频率上29%为每周1–3天，17%为4–6天，54%为每日使用；多数使用者（80%）每日摄入1–2粒胶囊，19%为3–5粒，1%＞6粒。

Total DHA and EPA Daily Intake：每日DHA+EPA总摄入分布广泛，25%＜100 mg/天，47%为100–500 mg/天，28%＞500 mg/天；全食物来源的DHA、EPA及总和摄入均适中，男性与女性间无显著差异（189±287 mg/天 vs 226±328 mg/天，p=0.143）；补充剂使用者全食物来源摄入略高于非使用者（266±396 mg/天 vs 189±299 mg/天，p=0.031）；总摄入性别间无差异（男性242±432 mg/天 vs 女性277±487 mg/天，p=0.169），但补充剂使用者总摄入（1071±1148 mg/天）显著高于非使用者，反映补充剂贡献。

讨论部分总结：研究人员指出本研究首次在澳大利亚大型多项目真实世界高水平（Tier 3–5）运动员队列中描述O3I，均值5.88%虽高于既往部分运动员系统综述报道，但仍仅约7%个体达≥8%的CVD风险降低阈值；自报DHA+EPA摄入＞550 mg/天者平均O3I较高，但仅最高摄入四分位数接近或超过8%；全食物摄入低，仅约10%达每周≥2次油性鱼，补充剂使用率19%且部分使用者仍未达O3I≥8%，提示总摄入量、持续时间与一致性均重要；男性O3I高于女性但自报摄入无差异，可能与生理或行为因素相关，而非内源性转化能力主导；O3I作为可调节的心血管相关标志物，在运动员中具有支持心功能与终身营养健康的意义；研究受横断面设计与自报膳食回忆偏倚限制，但大样本多项目并同步评估O3I与摄入为后续纵向、生物标志物指导的干预研究提供基础。

结论部分原文翻译如下：

与既往在体力训练人群中的观察一致，目前结果表明在Tier 3–5男女运动员中O3I值≤6%仍然普遍，仅有相对较少的个体达到≥8%的心血管疾病风险阈值。这代表了一个在比赛中支持心血管功能及促进终身营养健康行为的错失机会。在此背景下，O3I作为一个与心血管健康相关的可调节标志物，为在运动员全生命周期中支持心脏与血管功能提供了一种实用的、行为驱动的途径。