综述：老年人U型骶骨骨折经脊柱骨盆固定术后的并发症报告：一项结合叙述性分析的系统评价

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Reported complications after spinopelvic fixation for U-type sacral fractures in older adults: a systematic review with narrative synthesis

　　

摘要

背景

脊柱骨盆固定术（SPF）可单独使用，也可与髂骶固定或跨髂骨-跨骶骨固定联合使用，常用于治疗高度不稳定的后侧骨盆环损伤以及老年人的一些脆性骨折。然而，关于老年人U型骶骨骨折接受SPF治疗后出现并发症的相关证据十分有限。

方法

本系统评价是依据Cochrane手册和PRISMA指南进行的。检索范围涵盖2000年1月1日至2025年7月31日的PubMed、Embase以及灰色文献资料。符合纳入标准的研究为：60岁及以上的成年人，患有U型骶骨骨折或与之相关的脊柱骨盆分离/FFP IVb型骨折，并接受了SPF治疗，且报告了至少一种并发症。由于符合条件的研究数量较少，研究组可能存在重叠，同时骨折定义、治疗指征、固定方式及结果报告也存在差异，因此本研究采用叙述性方式总结结果，而非进行定量汇总。

结果

共有3项研究符合纳入标准，涉及157名患者；但其中只有一部分患者接受了SPF治疗，而且有两项研究出自同一研究团队，研究组可能存在重叠。这些研究中的患者涵盖了双侧骶骨脆性骨折、FFP IVb型骨折，还有SPF固定与跨骶骨固定方法的比较研究。所报告的不良事件包括伤口或感染并发症、尿路感染及其他医疗并发症、再次手术以及死亡。目前还无法可靠地估算老年人接受真正SPF治疗的U型骶骨骨折的特定固定方式相关并发症发生率。

结论

关于老年人U型骶骨骨折采用SPF治疗的现有文献极为有限，且研究在临床特征上存在差异，部分研究内容还存在重复。目前的证据仅能对已报道的并发症进行谨慎的叙述性描述，无法可靠地估算并发症发生率，也无法与其他固定方案进行有意义的比较，更不能明确判定在这一人群中常规使用SPF治疗的适应症。