致编辑：我们感谢作者们对我们关于根据儿童阑尾炎评分系统判定为低风险群体中阑尾炎预测因子的研究所提出的有益意见1]。我们也很感激有机会澄清他们在来信中提出的几点问题2。

首先，我们承认我们的研究并未按照现行的TRIPOD标准建立出一个完全经过验证的临床预测模型3]。我们的主要目标是找出低风险PAS分组中阑尾炎的独立预测因子，并提出一种结合临床分层、炎症标志物以及超声检查结果的实用诊断框架。正如我们在讨论中提到的，任何正式的临床应用之前都需要进行外部验证。

其次，关于疾病严重程度，我们的研究侧重于诊断检测而非预后评估。因此，诸如穿孔情况、术后结果以及住院时间等变量并未纳入初步分析中。不过，我们同意，未来若能有研究探讨低PAS评分患者诊断延迟所带来的临床后果，将会提供宝贵的补充信息。

第三，我们认识到超声检查的结果会受到操作者水平的影响。检查工作在白天由儿科放射科医生负责，在非工作时间则由资深放射科实习医生承担，这反映了众多三级儿科中心的常规诊疗模式。我们的目的是在实际诊疗环境中评估诊断性能，而非在高度控制的仅由专家操作的条件下进行评估。虽然根据操作者经验进行分层分析可能具有参考价值，但由于本研究组中阑尾炎病例数量相对较少，这类亚组分析的可靠性受到限制。

我们感谢来信作者们的建设性意见，也认为未来的多中心验证研究将有助于进一步完善和强化这一诊断方法。