评估18F-FDG PET/MR在直肠癌分期中的实用性：与组织病理学结果的前瞻性比较

《International Journal of Colorectal Disease》：Evaluating the usefulness of 18F-FDG PET/MR in rectal cancer staging: a prospective comparison with histopathological findings

　　

摘要

背景

准确的直肠癌术前分期对于制定治疗方案至关重要。MRI是局部评估的标准方法，但在评估淋巴结受累情况及肿瘤沉积物方面存在局限性。混合PET/MR结合了形态学和代谢学成像技术，有望提高分期准确性。本研究比较了PET/MR与组织病理学在直肠癌及其区域淋巴结分期中的表现。

方法

16例经活检确诊的直肠癌患者接受了^18F-FDG PET/MR检查。通过多参数MR序列（T1、T2、扩散加权、增强扫描）结合PET来评估肿瘤大小、T分期、淋巴结状况及肿瘤沉积物情况。并将影像学结果与组织病理学结果进行对比，计算出包括准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值在内的诊断性能指标，同时给出相应的95%置信区间。

结果

在81.25%的病例中，PET/MR能够准确判断原发肿瘤的分期（95%置信区间：57.0–93.4），在评估晚期T分期时，其敏感性为100%，特异性为50.0%，阳性预测值为76.9%，阴性预测值为100%。有3个cT3分期的肿瘤被下调为pT2分期，没有肿瘤被上调分期。根据ESGAR标准进行淋巴结分期时，诊断准确率为75.0%（95%置信区间：50.5–89.8），敏感性为57.1%，特异性为88.9%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为72.7%。影像学上未检测到肿瘤沉积物，但有4例样本中存在此类情况。此外还发现了1例经活检确认的乳腺癌腺癌以及1例良性甲状腺病变。

结论

18F-FDG PET/MR在准确评估原发肿瘤及有效排除晚期T分期疾病方面具有潜力，但在淋巴结分期和肿瘤沉积物检测方面的能力仍有限。由于样本量较小，且可能存在术前放疗带来的干扰因素，这些研究结果仅可作为假设依据，需要在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。