基于全国临床数据库的80岁以上胰腺导管腺癌患者的新辅助及辅助治疗研究

《Journal of Gastroenterology》：Neoadjuvant and adjuvant treatment for pancreatic ductal adenocarcinoma in patients over 80 years old based on a nationwide clinical database

　　

摘要

背景

患有胰腺导管腺癌的老年患者比例正在上升。本研究旨在探讨新辅助治疗和辅助治疗在80岁以上的胰腺导管腺癌患者中的有效性。

方法

研究纳入了2012年至2020年间因胰腺导管腺癌接受胰腺切除术、且其信息记录在日本胃肠外科学会及日本胰腺学会数据库中的80岁以上患者。通过倾向性评分匹配分析来判断新辅助治疗和辅助治疗是否能提升患者的生存率。对于2017年开始接受治疗的患者，还在PSM模型中加入了肿瘤可切除性这一因素。

结果

在3438名研究对象中，针对2017年起接受治疗的患者的分析共比较了274对匹配病例。新辅助治疗组与未接受该治疗的组的无病生存期分别为30.5个月（95%置信区间：26.2–NA）和29.0个月（95%置信区间：22.3–38.0），两者之间无显著差异（p?=?0.205 [分层逻辑秩检验]）。在另一项完整的队列PSM分析中，共比较了393对匹配病例，两组的无病生存期分别为32.9个月和30.2个月，同样无显著差异。在对比1213名接受辅助治疗的患者与1213名未接受该治疗的患者时，接受辅助治疗的患者无病生存期更长（30.7个月[95%置信区间：27.3–33.2] vs 23.7个月[95%置信区间：21.8–26.1]，p?<?0.001 [分层逻辑秩检验]）。

结论

对于80岁及以上的胰腺导管腺癌患者，新辅助治疗并未带来具有统计学意义的生存益处，不过这一结论需谨慎解读。相反，辅助治疗则与更长的生存时间相关。