血液免疫谱分析可预测前庭神经鞘瘤的手术解剖结构及面神经功能预后

《Journal of Neuro-Oncology》：Blood immune profiling predicts surgical anatomy and facial nerve outcome in Vestibular Schwannoma

　　

摘要

背景

前庭神经鞘瘤的手术切除常常会因肿瘤纤维化以及与面神经和脑干的粘连而变得复杂，但目前尚缺乏能够有效预测这些术中情况的术前血液生物标志物。我们研究了外周血免疫特征是否可以预测前庭神经鞘瘤的术中结构。

方法

在342例通过枕下入路接受显微手术切除的前庭神经鞘瘤患者中，我们利用高维度外周血流式细胞术检测了T细胞、B细胞和NK细胞亚群、记忆/活化状态以及PD-1耗竭标志物，同时还检测了常规血液参数。随后构建了多变量逻辑回归模型，调整了年龄、性别和肿瘤大小等因素，以评估肿瘤质地、面神经粘连、脑干粘连以及术后面神经功能这四个指标。

结果

中心记忆CD8+ T细胞水平每增加1个标准差，肿瘤呈现坚硬纤维化质地的概率就会降低（OR=0.68，95%置信区间为0.52–0.88，p=0.004）。脑干粘连与NK细胞水平升高有关（OR=1.50，p=0.023），而中心记忆CD8+ T细胞水平每增加1个标准差，肿瘤出现粘连的概率则降低（OR=0.64，p=0.018），其AUC值为0.80（经自举法校正后为0.76）。严重的面神经粘连与血小板水平升高有关（OR=1.59，p=0.021），而TEMRA CD4+ T细胞水平每增加1个标准差，面神经出现严重粘连的概率则降低（OR=0.56，p=0.006）。术前CD8+ T细胞水平较高则面神经功能较差的概率较低（OR=0.58，p=0.015）。通过结合NK细胞和中心记忆CD8+ T细胞构成的风险评分，可将脑干粘连的发生率分为三个等级，范围从8.8%到24.6%（趋势P值=0.002），且该模型的校准效果良好（Hosmer-Lemeshow检验p值=0.795）。

结论

全身免疫特征与前庭神经鞘瘤的手术情况以及术后面神经功能密切相关。这些探索性的生物标志物在用于临床风险分层之前，还需要进一步的前瞻性外部验证。