韩国国家抗菌药物耐药性政策对抗生素处方率的影响：一项中断时间序列分析

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Effect of national antimicrobial resistance policies on antibiotic prescribing rates in South Korea: an interrupted time series analysis

　　

摘要

背景

尽管韩国实施了抗菌药物耐药性（AMR）相关政策，但门诊抗生素使用量依然居高不下。目前关于这些政策效果的研究证据较为有限。我们通过分析不同类型的医疗机构以及不同政策实施周期内的短期和长期影响，来评估韩国的AMR控制政策对抗生素处方率的影响。

方法

我们运用ARIMAX（1,0,0）模型进行了中断时间序列分析，所使用的数据为2000年第一季度至2023年第四季度来自全国各级医院的季度数据。四项政策干预被建模为水平变化和斜率变化，以此来评估每次干预后的短期效应以及八个季度后的长期效应。

结果

2001年实施的政策使得所有类型机构的抗生素处方率在短期内均有所下降：三级医院下降2.21个百分点，综合医院下降3.65个百分点，普通医院下降1.60个百分点，诊所下降3.21个百分点。从长期来看，只有综合医院的处方率有所下降（下降2.95个百分点），其他机构的处方率则有所上升。2006年政策实施后，所有机构的短期处方率均上升，但长期来看，三级医院和综合医院的处方率分别下降了2.94个百分点和2.61个百分点，而普通医院和诊所的处方率则持续上升。2013年政策实施后，所有类型机构的短期和长期处方率均上升。2017年政策实施后，所有机构的短期处方率均上升，仅诊所的长期处方率有所下降（下降0.94个百分点）。

结论

韩国的AMR政策效果因政策类型、实施周期以及医疗机构类型的不同而存在差异，短期与长期的结果也有很大差别。虽然有一些政策确实降低了抗生素的处方量，但这些效果往往无法长期维持。这些研究结果表明，仅靠监管、公开报告和经济激励等措施，不足以实现处方行为的持久改变。要实现可持续的AMR控制，就需要制定针对不同机构的多元化策略，将抗菌药物管理、持续监测与反馈、患者参与以及“同一健康”理念相结合。