超越国家家庭调查：维持稳健的循证决策的常规与替代方法

《Malaria Journal》：Beyond national household surveys: routine and alternative approaches to sustain robust evidence-based decision making

　　

摘要

强大、及时且以决策为导向的监测、监督与评估系统是控制及消除疟疾的关键。诸如人口与健康调查、疟疾指标调查以及多指标群组调查等国家层面的家庭调查，一直以来都能提供高质量、可比较的疟疾负担及干预措施覆盖情况数据。然而，近期全球对疟疾防治工作的资金投入大幅减少，导致许多疟疾流行国家推迟、缩减或取消此类调查，进而使得相关数据缺口不断扩大。本文探讨了疟疾防控项目如何通过采用更多样的监测、监督与评估方法来做出调整。我们总结了多种替代性方法的适用场景及关键考量因素，包括常规医疗机构监测、首次产前检查监测、哨点监测系统、批次质量保障抽样以及针对性横断面调查，并阐述了这些方法如何帮助减少对大规模调查的依赖。虽然每种方法都有其优缺点，但其实用性取决于主要的监测、监督与评估目标，还需考虑可行性、数据质量，以及传播环境与数据的代表性。常规监测仍是疟疾监测、监督与评估的核心手段，应予以加强，以便提供高质量、连续且具有地域详细信息的分析结果。替代性方法则可通过验证趋势、发现无症状或未寻求治疗的感染病例，或在需要及时决策的情况下快速将数据与项目标准进行对比，从而发挥重要作用。为助力选择透明且符合实际情况的方法，减疟伙伴关系下的监测、监督与评估工作组成立了一个多学科工作小组，开发出了监测、监督与评估决策支持工具。该工具将专家共识及针对性的证据分析转化为实用的决策树，使不同的方法选项能与既定目标、数据可用性及实施环境相契合。它的作用是引导监测、监督与评估规划讨论，而非替代可行性评估。总之，疟疾防控项目应在加强常规监测系统的同时，采用更多适合特定决策需求的多样化辅助方法。此外，还需要在不同环境下进一步比较各种方法的成本、可行性、数据质量及精确度水平。建立更完善的决策依据，有助于确保在资源有限的条件下，监测、监督与评估策略依然保持透明度、适当性及可持续性。